Depressio
Psykobiologinen sairaus
Vaikutus sosiaali elämään
Muutoksia tilaan erilaisialla menetielmillä
Serotoniini
HPA hyperaktiivisuus
Kortisonin ylituotanto
Ei selitä kaikkea
Ydinoireet
Masentunut mieliala
Kiiinnostuksen ja mielihyvän menetys
Vähentyneet voimavarta ja poikkeuksellinen väsymys
EI ilmaannu kaikilla
Anhedonia
Muut oireet
Itseluottamuksen ja omanarvon vähenememinen
SIG-E-CAPS
Itsesyytökset, perusteettomat
Itsestuhoisuus
Keskittysmis ja huomiokyvyn heikkeneminen
Psykomotirnen hidastuminen
Unihäiriöt
Ruokahalu muutokset
Sleep cahnges
Lievä, keskivaikea, vaikea
Oireiden määrän perusteella
Jos epäilet lääkkeiden taikka aineiden aiheuttamaa masennusta -> Lopeta lääke/ aine
Labrat, poissulku diagnoosina
PVK, Gluk, NTA, MST, kilippari, munuainen, infektio
Jos ei abnormiteettia, ei elimellistä etiologiaa todnäk
Depressio yleistä monihöiriö oireissa
Alkoholismi ym riippuvuusa
Ahdistus (paniikki, sosiaaliphobiat)
Personallisuus häiriöt
Tripladiagoonist
Erotusdiagnoosi
Dementia
Masentuneet korostaa muistamattomuutta, orgaaniset yrittää peitellä
Elimellinen etiologia
Bipolar
Psykoosi (masennus ennakko-oire nuorilla:
Depression arviointi
Anamneesi
Kuuntele potilasta
Habitus, sekä käytös
Ensijainen: Itsemurha vaara, sekä: somaattiset sairaidet, lääkitys, muu psykiatrinen häiriö, alkoholismi
Omat tunteet: Masennus potilaat uuvuttavat lääkärin
Aikaa tarvii riittävästi, viimeistään seuraavalle käynnille.
Ennuste
Hyvä
Hyvä lapsuus
Eka depressio
Lievä asteisuus
Lyhyt aikainen
Ei päihteitä, ei persoonallisuus ongelmia, ei somatiikkaa, hyvät sosiaalisuhteet
Hoito
Psykoterapia + lääkkeet
Sähkö (Vanhukset, joilla vaikea/psykoottinen masennus), kirkasvalo, TMS
Lääkehoito
Hermoston välittäaineet, serotoniini ja noradre
Terapeuttiset vaikutukset 2-6vk kulutta
50% 6-8vk päästä melkein täyfellinen oireiston katoaminen
Sivuvaikutukset nopeampaa
lume 1/3.
SSRI, SNRI, (TCA), muut
SSRI:llä vähiten sivuvaikutuksia, truvallisia, ei voi tappaa itseään niillä
Essitalopraami (aloitus 5-10mg, hoito 10-20mg), fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliiini, sitalopraami
sivuvaikutukset
Seksuaaliset toiminta häiriöt, pahoinvointi, ruokahauttomuus, ripsa, hikoilu, ahdistus, kireys
6 viikon jälkeen annostuksen nosto, jos ei vastetta, 1 tbl kerran aamulla
venlafaksiini
aloitus 75mg, jonka jälkeen 2vk välein ad 375mg asti
Psykoterapia
Kognitiivista, interpersonaalista, perheterapia, ongelmanratkaisu, supportiivinen terapia
L lääkärin pitää sietää potilaita, turvallisuus, luotettava, potilaan vakavasti ottava
Toimeliaisuuden ylläpitäminen, toimimattomuus pahentaa
Pienet helpot, portaittaiset tavoitteet
Toivon ylläpitäminen
Puhuminen (vähenää jännitystä)
Jatkohoito ja ylläpitohoito
Uusiutumisen estäminen
TK
Arvioi vaikeuste
Lääkiktyksen aloituksen arviointi (lievään ei välttämätöntä)
Muun psyk. alan asiantuntijan vastaanotto
Lääkistyksen aloittaminen, seuranta viikon kuluttua
Psykoterpaia 1-2krt viikossa
SItten 1kk kuluttua, onko apua
Hoito jatkuu toipumiseen asti
Käy läpi: Depressio ja ennuste, hoidon sisältö ja kulku, lääkkeiden toiminta ja sivuvaikutukset, informoi tarv. omaisia, Ole aktiivinen
Kiirellisesti ESH
1.Itsemurhariski
- Psykoosia
Ei kiireellisesti
ePÄVARMA DIAGNOOsista, bipolar, tai muu personaallisuss häiriöt
6kk tai alle hoito ei ole auttanut
Interets
Guilt
Energy
Cognition/ concentration
Appetite
Psychomotor
suicide