Depressio

Psykobiologinen sairaus

Vaikutus sosiaali elämään

Muutoksia tilaan erilaisialla menetielmillä

Serotoniini

HPA hyperaktiivisuus

Kortisonin ylituotanto

Ei selitä kaikkea

Ydinoireet

Masentunut mieliala

Kiiinnostuksen ja mielihyvän menetys

Vähentyneet voimavarta ja poikkeuksellinen väsymys

EI ilmaannu kaikilla

Anhedonia

Muut oireet

Itseluottamuksen ja omanarvon vähenememinen

SIG-E-CAPS

Itsesyytökset, perusteettomat

Itsestuhoisuus

Keskittysmis ja huomiokyvyn heikkeneminen

Psykomotirnen hidastuminen

Unihäiriöt

Ruokahalu muutokset

Sleep cahnges

Lievä, keskivaikea, vaikea

Oireiden määrän perusteella

Jos epäilet lääkkeiden taikka aineiden aiheuttamaa masennusta -> Lopeta lääke/ aine

Labrat, poissulku diagnoosina

PVK, Gluk, NTA, MST, kilippari, munuainen, infektio

Jos ei abnormiteettia, ei elimellistä etiologiaa todnäk

Depressio yleistä monihöiriö oireissa

Alkoholismi ym riippuvuusa

Ahdistus (paniikki, sosiaaliphobiat)

Personallisuus häiriöt

Tripladiagoonist

Erotusdiagnoosi

Dementia

Masentuneet korostaa muistamattomuutta, orgaaniset yrittää peitellä

Elimellinen etiologia

Bipolar

Psykoosi (masennus ennakko-oire nuorilla:

Depression arviointi

Anamneesi

Kuuntele potilasta

Habitus, sekä käytös

Ensijainen: Itsemurha vaara, sekä: somaattiset sairaidet, lääkitys, muu psykiatrinen häiriö, alkoholismi

Omat tunteet: Masennus potilaat uuvuttavat lääkärin

Aikaa tarvii riittävästi, viimeistään seuraavalle käynnille.

Ennuste

Hyvä

Hyvä lapsuus

Eka depressio

Lievä asteisuus

Lyhyt aikainen

Ei päihteitä, ei persoonallisuus ongelmia, ei somatiikkaa, hyvät sosiaalisuhteet

Hoito

Psykoterapia + lääkkeet

Sähkö (Vanhukset, joilla vaikea/psykoottinen masennus), kirkasvalo, TMS

Lääkehoito

Hermoston välittäaineet, serotoniini ja noradre

Terapeuttiset vaikutukset 2-6vk kulutta

50% 6-8vk päästä melkein täyfellinen oireiston katoaminen

Sivuvaikutukset nopeampaa

lume 1/3.

SSRI, SNRI, (TCA), muut

SSRI:llä vähiten sivuvaikutuksia, truvallisia, ei voi tappaa itseään niillä

Essitalopraami (aloitus 5-10mg, hoito 10-20mg), fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliiini, sitalopraami

sivuvaikutukset

Seksuaaliset toiminta häiriöt, pahoinvointi, ruokahauttomuus, ripsa, hikoilu, ahdistus, kireys

6 viikon jälkeen annostuksen nosto, jos ei vastetta, 1 tbl kerran aamulla

venlafaksiini

aloitus 75mg, jonka jälkeen 2vk välein ad 375mg asti

Psykoterapia

Kognitiivista, interpersonaalista, perheterapia, ongelmanratkaisu, supportiivinen terapia

L lääkärin pitää sietää potilaita, turvallisuus, luotettava, potilaan vakavasti ottava

Toimeliaisuuden ylläpitäminen, toimimattomuus pahentaa

Pienet helpot, portaittaiset tavoitteet

Toivon ylläpitäminen

Puhuminen (vähenää jännitystä)

Jatkohoito ja ylläpitohoito

Uusiutumisen estäminen

TK

Arvioi vaikeuste

Lääkiktyksen aloituksen arviointi (lievään ei välttämätöntä)

Muun psyk. alan asiantuntijan vastaanotto

Lääkistyksen aloittaminen, seuranta viikon kuluttua

Psykoterpaia 1-2krt viikossa

SItten 1kk kuluttua, onko apua

Hoito jatkuu toipumiseen asti

Käy läpi: Depressio ja ennuste, hoidon sisältö ja kulku, lääkkeiden toiminta ja sivuvaikutukset, informoi tarv. omaisia, Ole aktiivinen

Kiirellisesti ESH

1.Itsemurhariski

  1. Psykoosia

Ei kiireellisesti

ePÄVARMA DIAGNOOsista, bipolar, tai muu personaallisuss häiriöt

6kk tai alle hoito ei ole auttanut

Interets

Guilt

Energy

Cognition/ concentration

Appetite

Psychomotor

suicide