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SESIÓN 46. Cáncer uterino. (Patología. (Ca. endometrial. (Endometroide (Es…
SESIÓN 46. Cáncer uterino.
-Mas frecuente en países desarrollados.
-Entre el 2-3% las mujeres lo sufrirán.
-97% se origina en glándulas endometriales y el 3 % a partir de componentes uterinos mesenquimatosas.
Factores de riesgo.
-Exposición a estrógenos de forma endogena y exógena.
-Terapias hormonales, ciclos anovulatorios y tumores.
-
Anticonceptivos orales actúanos como protectores.
-Obesidad.
-Nuliparidad.
-Menopausia tardía.
Patología.
Hiperplasia endometrial.
-Lesión premaligna.
-Maligniza del 8-29%.
Simple
.
-Tanto los elementos glandulares como los elementos celulares del estroma proliferan excesivamente.
-Menos frecuente y no se asocia a progresión de ca.
Compleja
.
-Representa una proliferación anormal de elementos fundamentales glandulares sin proliferación coincidente de elementos del estroma.
Simple o compleja con atipia.
-Cantidad importante de elementos glandulares que muestran atipia citólogica.
Ca. endometrial.
Endometroide
Es el tipo de mas frecuente de ca. endometrial 60-65%, se caracteriza por glándulas que guardan entre si una relación anromal, con nula existencia de estroma+ mitosis.
Mucinoso.
-(-1%)
-Buen pronóstico.
-Bien diferenciados de invasión mínima.
Adenoescamoso.
-Componente epidermoide maligno.
-Dx en mujeres edad avanzada
-Para su Dx se descarta tejido escamoso del cervix.
Células claras.
Células epiteliales+adenocarcinomas típicos.
-4%
-Mujeres de edad avanzada.
Adenocarcinoma papilar
-Constituye del 1-10% de los adenocarcinomas uterinos.
-Es un tumor con capilar y tallo central con lóbulos.
-Dos variedades: adenocarcinoma puro y serosos papular
Cuadro clínico.
-
Sangrado genital anormal
.
-Hemorragia intermenstrual prolongada e intensa.
-En posmenopausica, perimenopáusica o premenopausicas.
Diagnostico.
-Especuloscopia.
-Tacto rectovaginal o bimanual.
-Biopsia del conducto endocervical y cavidad endometrial.
-Histerescopia y biopsia
-Laparatomía
Factores pronósticos.
-Grado de profundidad.
-Invasión al miometrio.
-Compromiso de cervix.
-Estado de receptor hormonal= EI y EII
Tratamiento.
Histerectomia es preferible en EI.
-Radioterapia pelvis y braquiterapia EII.
-Panhisterectomía en EIII.
-Excentración pelvica o quimioterapia en EIV.
Afección extrapelvica Qt+Rt
Estadificación
Juan Luis Angel Pérez Hernández 156805