Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน (การบาดเจ็บจากการคลอด (Birth Injury)…
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน
การพยาบาลทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนและบาดเจ็บจากการคลอด
ภาวะขาดออกซิเจน(Asphyxia)
ความหมาย
ทารกไม่สามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เลือดขาดออกซิเจน(hypoxemia)คั่งco2และภาวะเลือดเป็นกรด
การช่วยเหลือทารกขั้นพื้นฐานเมื่อแรกเกิดทันที
1.ช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งโดยการใช้ลูกสูบยางแดงSuctionในปากและจมูก
2.เช็ดตัวให้แห้ง
รักษาความอบอุ่น(Keep warm)
จุดมุ่งหมายของการช่วยเหลือ
2.ทำให้การไหลเวียนโลหิตไปเลี่ยงอวัยวะต่างได้เพียงพอ
1.เพื่อให้ปอดขยายและหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ
3.เพื่อให้มีอุณหภูมิร่างกายปกติ หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ขั้นตอนในการช่วยฟื้นคืนชีพทารก
A= Airway
B=Breathing
C=Cardiovascular resscitation
D=Drug
ระดับของภาวะขาดออกซิเจน(Asphyxia) Apgar score นาทีที่1 มี4ประเภท
1.No asphyxia (apgar scor 8-10) ทารกมีการปรับตัวได้ดี
2.Mild asphyxia (apgar scor 5-7) มารกมีอาการ Asphyxia เล็กน้อย
3.Moderate asphyxia (apgar scor 3-4)มีอาการขาดออกซิเจนและความเป็นกรดมาก มี cyanosis เต็มที่
4.Severe asphyxia (apgar scor 3-4)ขาดออกซิเจนอย่างมาก
ยาเพื่อช่วยชีวิต
แก้ภาวะความเป็นกรด
1.Sodium bicarbonate
2.glucose
ช่วยทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
1.Epinephrine
2.calcium gluconate
3.Atropine
respiratory distress syndrome ( RDS ) กลุ่มอาการหายใจลำบากจากการขาดสารSurfactant
อาการและอาการแสดง
หายใจหอบ(tachypnea)
มี episternum retraction ,expiratory , grunting,cyanosis,systemic hypotension
ป้องกัน
1.ให้ Dexamethasone แก่มารดาที่เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
2.ทารกแรกเกิดที่เสี่ยงสูงต่อ RDS เช่น นน<1000gm.หรือGA<28wkให้สารSurfactant ภายใน 15นาทีหลังคลอด
การพยาบาล
รักษาอุณหภูมิร่างกายทารกให้อุ่น
จัดท่านอนศรีษะสูงเล็กน้อย diaphragm หย่อนตัว
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ทั้งทางปากและจมูก
ลดการใช้ออกซิเจนให้น้อยลง ให้การพยาบาลให้เหมาะสม เช่นการให้สารน้ำ
การบาดเจ็บจากการคลอด (Birth Injury)
1.caput succedaneum
2.Cephalhematoma
3.facial nerve palsy
4.Brachail plexus palsy
5.ภาวะเลือดออกในสมอง
6.กระดูกไหปลาร้าหัก
7.กระดูกแขนขาหัก