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(RESUMEN 6) LESIONES INTERSTICIALES (5. ETIOLOGIA…
(RESUMEN 6)
LESIONES INTERSTICIALES
1. LESIONES INTERSTICIALES
LESIONES INTERSTICIALES LOCALIZADAS
LESIONES INTERSTICIALES DIFUSA
2. LESIONES INTERSTICIALES LOCALIZADAS
NODULO PULMONAR
<4-6 CM ARREDONDEADO
NODULO PULMONAR SOLITARIO EJ: GRANULOMA
NODULO PULMONARES MULTIPLES EJ: METASTASIS
MASAS PULMONARES
6CM EJ: CARCINOMA BRONCOGENICO
3. NODULO PULMONAR SOLITARIO
°
SE DESCOBRE COMO NODULO PULMONAR SOLITARIO
NPS
UNA LESION REDONDEADA U OVAL, > 4-6 CM DE DIAMETRO.
PUEDE VARIAR SU FORMA, SER CALCIFICADO, CAVITADO
4. CRITERIOS DE BENIGNADAD Y MALIGNIDAD
CRITERIOS DE BENIGNIDAD DE UN NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
TIEMPO DE DOBLADO > DE 2 AÑOS
PCT JOVEM
CONTORNO REGULAR
PCT NO FUMADOR
PRESENCIA DE CALCIFI
CRITERIOS DE MALIGNIDADE DE UN NÓDULO (DATOS ORIENTATIVOS)
BORDE ESPICULADO
LOBULAR
SIN CALCIO EN SU INTERIOR
SIGNO DE LA
COLA DE COMETA
VELOCIDAD DE DUPLICACIÓN ENTRE 3 Y 18 MESES
PCT > DE 40 AÑOS, FUMADOR.
5. ETIOLOGIA DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO (NPS)
CAUSAS MAIS FRECUENTES:
GRANULOMAS
TBC ( TUBERCULOMA)
INESPECIFICO
CARCINOMA BRONCOGÉNICO
METASTASIS SOLITARIAS
HAMARTOMA
6 PAUTA A SEGUIR ANTE UN NODULO PULMONAR SOLITARIO
HISTORIA CLINICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA:
ANTECEDENTES DE TB HÁBITO TABÁQUICO
LABORATORIO:
CITOLOGIA DE ESPUTO-MANTOUX
RX TÓRAX,
PARA COMPRAR CON PREVIAS
TC TORÁCICA
PRESENCIA DE NÓDULO ADICIONALESY LA EXISTENCIA DE TEJ. ADIPOSO (HAMARTOMA)
FIBROBROSCOSPIA, LA PAAF
TRANSTORÁCICA Y LABIOPSIA POR TOROCOTOMIA.
7 ACTITUD ANTE UN NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
EXPECTANTE:
EN MENORES DE 35 AÑOS, SIN HÁBITO TA BÁQUICO, CON AUSENCIA DE CRECIMENTO DE LA LESION EN 2 AÑOS Y PATRON DE CALCIFICACION BENIGNO. ANTE ESTA SITUACION SE REALIZARAN RADIOGRAFIAS PERIODICAS CADA 3 MESES DURANTE EL PRIMER AÑO, CADA 6 MESESEL SEGUNDO AÑO Y ANUALMENTE EN LOS POSTERIORES.
ALERTA:
FUMADORES, MAYORES DE 40 AÑOS.
8 NÓDULOS PULOMONARES MULTIPLES
CAUSAS:
METASTASIS
GRANULOMAS
QUISTES
ºLINFOMA
ABCESOS HEMATOGENOS
º INFARTO
º HIDATIDICOS
LA PRESENCIA DE MULTIPLES NODULOS ES EN LA PRACTICA SINONIMO DE METASTASIS
9 MASAS PULMUNORES
SON NÓDULOS SUPERIORES A 6CM DE ASPECTO REDONDEADO EN TERRITORIO PULMONAR.
CAUSAS:
º CARCINOMA BRONCOGÉNICO MAS FRECUENTE
º QUISTES HIDATIDICO
NO CALCIFICAN, PUEDE CAVITAR, SIGNO DEL MENISCO.
º METASTASIS EXTRAPULMONAR
º CONGLOMERADO SILICOTICO: EN NEUMOCONIOSICOS FIBROSIS PROGRESSIVA MASIVA.
º ABCESO AGUDO: CAVITA
ºLINFOMA: BORDES IRREGULARES.