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Constipação Intestinal Tratamento (Constipação severa (Critérios (Deve…
Constipação Intestinal
Tratamento
Ingesta hídrica
Ingesta de fibras
(20 a 35 g / dia)
Retêm líquido, aumento do bolo fecal e estimulação do crescimento da flora
Bolo fecal estimula atividade peristáltica
Atividade física
Laxantes osmóticos
Caso não haja resposta com medidas de aumento da ingesta hídrica, atividade física e ingesta de fibras
Laxantes osmóticos são preferíveis aos laxantes irritativos
Secreção intestinal de água e aumenta a frequência das evacuações
Polietilenoglicol, lactulose, leite de magnésio
Laxantes estimulantes
São utilizados em um segundo plano
Aumentam a atividade motora
Podem causar hipocalemia e enteropatia perdedora de proteínas
Bisacodil, sene e picossulfato de sódio
Procinéticos
Domperidona, bromoprida
Podem ser associados aos laxativos
Constipação severa
Em alguns casos pode ser necessário o tratamento cirúrgico (colectomia subtotal com anastomose ileorretal)
Tratamentos falham
Toque retal com fezes emperadas
Desimpactação manual
Supositórios de glicerina
Enema de óleo mineral ou glicerina
Laxantes osmóticos após a limpeza colônica
Critérios
Deve preencher os 5 critérios para indicação da cirurgia
Constipação crônica, severa, com sintomas incapacitante que não respondem à medicação
Inércia colônica
Ausência de pseudo-obstrução intestinal (comprovada por estudos radiológicas ou manométricos)
Ausência de disfunção de assoalho pélvico (baseada na manometria)
Ausência de dor abdominal como sintoma principal
Biofeedback é a primeira escolha nos doentes com dissinergia (segundo Roma IV)