Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้มีความผิดปกติทางด้านอารมณ์ (Bipolar Disorder (มีอาการ Manic…

- - - - มีอาาร 5 อย่างขึ้นไปติดต่อกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์และมีอาการนี้อย่างน้อย 1 อย่าง ได้แก่ เศร้า หรือ หมดความสนใจความสุขในกิจกรรม
        
        อารมณ์เศร้า ในเด็ก/วัยรุ่นอาจหงุดหงิด
        
        หมดความสุขความสนใจในกิจกรรม
        
        นอนไม่หลับหรือมากกว่าปกติ
        
        เชื่องช้า
        
        อ่อนเพลีย ไม่มีแรง
        
        รู้สึกไร้ค่าหรือผิดมากกว่าปกติ
        
        อารมณ์เสีย
        
        อยากตาย
      - อาการไม่เข้าเกณฑ์อาการแบบผสม
      - อาการทำให้ทุกข์ใจ
      - ไม่ได้เกิดจากโรคทางกายหรือยา
      - ไม่ใช่อาการเศร้าเสียใจธรรมดา
    - - Repression: เก็บกด ไม่พูด
      - Introjection: โทษตัวเอง
    - - ประเมินความรุนแรง
        
        Mild: เบื่อหน่ายเล็กน้อย หดหู่ เศร้า แต่ยังสามารถดำเนินชีวิตได้
        
        Moderate: ซึม พูดน้อยลง คิดช้า วิตกกังวล ร่างกายอ่อนแอลง กระทบชีวิตประจำวัน
        
        Severe: สนใจสิ่งแวดล้อมลดลง Agitate ใช้ชีวิตประจำวันไม่ได้ ประสาทหลอน ทำร้ายตนเอง
      - ระยะการรักษา
        
        Acute: ใช้ยา รักษาด้านจิตใจและสังคม 6-8 wk
        
        Continuation: ป้องกันการเป็นซ้ำ ให้ยาเดิม F/U 16-20 wk
        
        Maintain: ป้องกันการเป็นซ้ำ
        
        Discontinuation: หยุดยาโดยค่อยๆลดลง ถ้าผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำให้เริ่มรักษาใหม่
    - - Risk for Suicide
        
        อดทน รับฟัง
        
        ประเมินสาเหตุ
        
        ประเมินระดับ
        
        ประเมินอาการ
        
        ให้กำลังใจ ฝึกการคิดบวก
        
        จัดให้ใกล้เคาน์เตอร์พยาบาล
        
        ยา
        
        เข้ากลุ่มแบบประคับประคอง
        
        ให้คำแนะนำแก่ญาติ
      - Hopelessness
        
        ประเมินสาเหตุ
        
        เปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก
        
        ประเมินสิ่งยึดเหนี่ยว
        
        ให้กำลังใจ ฝึกคิดบวก
        
        Cognitive Behavior Theraoy
      - กระบวนการคิดแปรปวรเนื่องจากอารมณ์เศร้า
      - ความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ
      - ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่องเนื่องจากรู้สึกไร้ค่า
      - การดูแลตนเองบกพร่องเนื่องจากสนใจทำกิจวัตรประจำวันลดลง
      - แบบแผนการนอนแปรปวนเนื่องจากอารมณ์เศร้า
      - เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองเนื่องจากรู้สึกไร้ค่าและหมดหวัง
      - ได้รับสารอาหารไม่พอเนื่องจากเบื่ออาหาร
  - - - มีอารมณ์เศร้าเกือบทั้งวัน(หงุดหงิดในเด็กและวัยรุ่น)และมีวันเศร้ามากกว่าใน2ปี(1ปีในเด็กและวัยรุ่น)ในวันเศร้าต้องมีอาการนี้อย่างน้อย2อาการ
        
        เบื่ออาหารหรือกินจุ
        
        นอนไม่หลับหรือหลับมาก
        
        อ่อนเพลีย รู้สึกไร้ค่า
        
        ไม่มีสมาธิ ตัดสินใจไม่ได้
        
        สิ้นหวัง
      - วันไม่เศร้าไม่เกิน 30 วันติดกัน
      - ไม่เคยมีความผิดปกติ
        
        Mania Episode
        
        Mixed Episode
        
        Hypomanic Episode
        
        Cyclothymia Disorder
    - - ทางความคิด
        
        เบื่อหน่าย ท้อแท้ ความภูมิใจในตนเองต่ำ ไม่สนุก หงุดหงิด โกรธง่าย
      - ทางอารมณ์
        
        คิดช้า คิดซ้ำ คิดไม่ดี ขาดความเชื่อมั่นในตนเอง
      - ทางร่างกาย
        
        เบื่ออาหารหรือทานมาก นอนไม่หลับหรือหลับมาก อ่อนเพลีย สดชื่นตอนเช้าหงอยช่วงบ่าย ผู้หญิงประจำเดือนขาด
      - ทางพฤคิกรรม
        
        เหนื่อยเรื้อรัง อ่อนเพลีย เชื่อว่าตนเองป่วยทางกาย พยายามจะไปหาหมอ
- - - - Emotion
        
        มีควาสมุขมาก
        
        คึก
        
        สนุกสนานเกินจริง
      - Cognitive
        
        Flight of Idea
        
        คิดว่าตนเองรวย
      - Behavioral
        
        Active
        
        Talkative
    - - ในผู้ใหญ่ เริงร่ามากกว่า1wk + อาการนี้อย่างน้อย 3
        ในเด็กและวัยรุ่น แปรปวน + อาการนี้อย่าง 4
        
        โอ้อวด หลงตัวเอง (Inflated Self-Esteem/Grandiosity)
        
        นอนน้อย (Decreased Need of Sleep)
        
        พูดมาก (Pressured of Speed)
        
        Flight of Idea
        
        ถูกหันเหได้ง่าย (Distractibility)
        
        ทำกิจกรรมมากขึ้น
        
        อยู่ไม่นิ่ง
  - - - Emotional
        
        อารมณ์ดี อารมณ์เปลี่ยนแปลง
      - Cognitive
        
        คิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ ถูกกระตุ้นได้ง่าย
      - Behavioral
        
        พูดมาก หื่น ใช้เงินเปลือง
    - - อารมณ์แปรเปลี่ยนอย่างน้อย 4 วันไม่ใช่ผลจากยา มีอาการนี้อย่างน้อย 3 อาการ
        
        โอ้อวด หลงตัวเอง (Inflated Self-Esteem/Grandiosity)
        
        นอนน้อย (Decreased Need of Sleep)
        
        พูดมาก (Pressured of Speed)
        
        Flight of Idea
        
        ถูกหันเหได้ง่าย (Distractibility)
        
        ทำกิจกรรมมากขึ้น
        
        อยู่ไม่นิ่ง
  - - - ร้องไห้ คร่ำครวญ วิตกกังวล บ่นเรื่องความเจ็บป่วย
    - - เศ้ราครั้งแรกหรืออาการแย่ลงติดต่อกัน 2 wk กระทบชีวิต มีอาการนี้อย่างน้อย 4
        
        เศร้าทั้งวัน
        
        ความสนใจความสนุกลดลง
        
        น้ำหนักตัวเปลี่ยน(ขึ้นหรือลง) 5%ใน1เดือน
        
        เบื่ออาหารหรือกินจุ
        
        นอนไม่หลับหรือนอนมาก
        
        อ่อนเพลีย
        
        รู้สึกผิด Guilt
        
        สมาธิลดลง
        
        มีความคิดเกี่ยวกับความตาย กลัวตาย อยากตาย
        
        อาการไม่ได้เกิดจากยา
  - - - ประเมินการรับรู้
      - ฝึกคิดบวก
      - เสริมแรงทางบวกตามจริง
      - กระตุ้นให้มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
      - ยาและดูแลผลข้างเคียงของยา
    - - ประเมินความเครียด สาเหตุ
      - กระตุ้นให้มีสัมพันธภาพกับผู้อื่น
      - เปิดโอกาสให้ระบาย
      - ช่วยดูแลกิจวัตรประจำวัน