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TEMA 5. ATELECTASIA (7. DIFERENCIA LSI (RADIODENSIDAD QUE BORRA EL ARCO…
TEMA 5. ATELECTASIA
1. INTRODUCCIÓN
RADIOTRANSPARENTES, IGUAL QUE UN PULMON NORMAL
SI NO EXISTE ACUMULACIÓN DE LÍQUIDOS O CONSOLIDACIÓN MUESTRA OPACIFICACIÓN
ES LA PERDIDA DE VOLUMEN DE UN PULMON, DE UN LADO O SEGMENTO, TAMBIEN CONOCIDO COMO COLAPSO PULMONAR. PUDENDO SER POR:
SI CONTIENE LIQUIDO MUESTRA INFILTRADOS
2. TIPOS DE ATELECTASIA
COMPRESIVA:
PERDIDA DE VOLUMEN ASOCIADO A LESIÓN ESPACIO OCUPANTE INTRAPULMONAR, SE DEBE A UNA MASA PULMNAR O UNA BULLA
ADHESIVA O NO OBSTRUTIVA:
ALTERACIÓN DE FACTOR TENSOACTIVO (SUFACTANTE)
PASIVA O RELAJACIÓN:
PERDIDA DE GRANDES VOLUMEN QUE ACOMPAÑA A OCUPACIÓN DEL ESPACIO PLEURAL (DERRAME PLEURAL MASIVO, NEUMOTÓRAX)
CICATRICIAL O FIBROTICA:
INCREMENTO DE TEJ. CICATRIZAL, EN ESPACIO INTERALVEOLAR. ACOMPAÑADA A FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA A LESIONES INFLAMATORIAS CRÓNICAS (EJ. TB)
OBSTRUTIVA/REABSORCIÓN:
SE DA CUANDO EXISTE OBSTRUCCIÓN DE LA TRAQUEA Y DE LOS ALVEOLOS. PUEDEN SER CENTRALES CUANDO OCURRE EN UN BRONQUIO PRINCIPAL O PERIFERICA CUANDO EN ALVEOLOS
3. CAUSAS
FRECUENTES
CARCINOMA BRONQUIAL
CUERPO EXTRAÑO
TUMOR BENIGNO BRONQUIAL
TAPÓN MUCOSO
INFRECUENTES
ESTRECHESMINFLAMATORIAS (TBC)
NEUMONIA
TUDO ENDOTRAQUEAL COLOCADO MUY BAJO
ADENOPTIAS
ANEURISMA AÓRTICO
AUMENTO CARDIACO
BRONCO LITIASIS
ASMA BRONQUIAL
4. SIGNOS
DIRECTOS
SIGNOS BRONCOVASCULARES (ACERCAMIENTO DE TODAS LAS ESTRUCTURAS VASCULARES)
DESPLAZAMIENTO CISURAL
(EL SIGNO MAS SEGURA)
CONSOLIDACIÓN ( > DENSIDAD)
INDIRECTOS
DESPLAZAMIENTO CARDIACO
ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO INTERCOSTAL
DESVIACIÓN TRAQUEAL
DESPLAZAMIENTO HILIAR (SOLO EN LOB. SUP. Y INF.)
ENFISEMA COMPENSADOR
ELEVACIÓN UNILATERAL DEL DIAFRAGMA
7. DIFERENCIA LSI
RADIODENSIDAD QUE BORRA EL ARCO AÓRTICO, BORDE CARDIACO IZQ.
NO OBLITERA EL VERTICE PULMONAR POR HIPEREXTENSIÓN
SE COLAPSA HACIA DELANTE Y ARRIBA POR HIPERINSUFLACIÓN DE LII
HILIO IZQ. ELEVADO Y TRAQUEA A LA IZQ.
MUYGRAVE: CAUSA ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA Y HERNIACIÓN DE LSD HACIA LA IZQ.
RX LAT.: DESPLAZA TODA CISURA MAYOR HACIA DELANTE
SE OBS LINEA DEFINIDA QUE LIMITA POSTERIORMENTE LA ATELECTASIA
5. DIFERENCIA LOB. DERECHO
LM
PUEDE DESPLAZAR INFERIORMENTE LA CISURA MENOR
POCO DESPLAZAMIENTO HILIAR
SE VE MEJOR EN LA LORDOTICA
RX LAT.: APROX DE LAS CISURAS MAYOR Y MENOR
AUMENTO DE LA DENSIDAD QUE BORRA EL BORDE CARDIACO DERECHO
DENSIDAD TRIANGULAR CON VERTICE CERCA DE HILIO LOCALIZADO EN LA SILUETA CARDIACA
LSD
FORMA TRIANGULAR
SIGNO DE LA SILUETA CON EL MEDIASTINO SUP.
ELEVA LA CISURA MENOR
ELEVA HILIO DERECHO, ATRAE LA TRAQUEA
HIPERINSUFLE LM Y LID
SE COLAPSA HACIA ARRIBA Y ADELANTE
ELEVA DIAFRAGMA
RX LATERAL: DESPLAZA A LA PORCIÓN ANT. DE LA PORCIÓN SUP. DE LA CISURA MAYOR
6. LOBULOS INFERIORES
PUEDE BORRAR BORDE IZQ. DE LA AORTA DESCENDENTE, DIAFRAGMA
DESCIENDE EL HILIO IPSILATERAL
SE VE BORDE CARDIACO
ELEVA HEMIDIAFRAGMA IPSILLATERAL
CUÑA MEDIASTINICA CON ASPECTO TRIANGULAR
RX LAT.: DESPLAZA CISURA MAYOR POSTERIORMENTE Y HACIA ABAJO, PUEDE CAUSAR AUMENTO DE LA DENSIDAD DE LA COLUMNA O BARRAMIENTO DE REGIÓN POSTERIOR DIAFRAGMATICA
SE COLAPSA HACIA BAJO, ATRÁS, MEIALMENTE HACIA LA COLUMNA
8. OPACIFICACIÓN COMPLETA DE UN HEMITORAX CAUSAS
MESOTELIOMO PLEURAL
POSTNEUMECTOMIA
DERRAME PLEURAL MASIVO
HERNIA DIAFRAGMATICA
ATELECTASIA MASIVA
EDEMA PULMONAR UNILATERAL
10. CUADRO CLINICO
PUEDE SER QUE NO TENGA SIGNOS O SINTOMAS OBIOS, PERO PRESENTAN, DIFICULDAD PARA RESPIRAR (DISNEA), RESPIRACIÓN RAPIDA Y SUPERFICIAL,FIEBRE, TOS, DOLOR TORACICA, TAQUICARDIA