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消化系统用药 (促胃肠动力药 (多巴胺D2受体阻断剂(中枢和外周):甲氧氯普胺:易引起椎体外系反应。, 外周性多巴胺D2受体阻断剂:多潘立酮:极性大…
消化系统用药
促胃肠动力药
多巴胺D2受体阻断剂(中枢和外周):甲氧氯普胺:易引起椎体外系反应。
外周性多巴胺D2受体阻断剂:多潘立酮:极性大,不能透过血脑屏障,对脑内多巴胺受体无拮抗作用。
阻断多巴胺D2受体,抑制乙酰胆碱酯酶:依托必利:会刺激垂体释放泌乳素,导致高泌乳素血症。
5-HT3受体拮抗剂:格拉司琼、昂旦司琼
选择性5-HT4激动剂,促进乙酰胆碱释放:莫沙必利
解痉药
抗胆碱能效应包括:口干、出汗减少、口鼻咽喉干燥、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、心悸、胃食管反流等。
东莨菪碱(左旋体):脂溶性强,可用于缓解流涎、震颤和肌肉强直症状。易进入中枢但因含季铵结构而中枢作用弱。
山莨菪碱(外消旋合成品):药理作用与阿托品相当,但不能通过血脑屏障,极少引起中枢兴奋
阿托品
内脏绞痛、解毒剂(有机磷中毒,钙通道阻滞剂过量引起的行动过缓,感染中毒休克)
溴丙胺太林(普鲁本辛)和胃复康是阿托品的合成代用品。
泻药
容积性泻药:硫酸钠、硫酸镁
刺激性泻药:酚酞(处方药)、必沙可啶(有较强刺激性,应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触,在服药时不得嚼碎。)、番泻叶、蓖麻油
润滑性泻药:甘油
膨胀性泻药:羧甲基纤维素、聚乙二醇4000
止泻药
吸附药和收敛药:双八面蒙脱石
抗动力药:地芬诺酯、洛哌丁胺
微生态制剂
抗酸剂
碳酸钙、碳酸氢钠
可致使反跳性维酸分泌增加,导致某些胃溃疡的病人胃穿孔
铝剂、钙剂
铝离子可松弛平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,这些作用可被镁离子对抗。
抑酸剂
组胺H2受体阻断剂
雷尼替丁:能引起幻觉和定向力障碍。
西咪替丁:分子中含咪唑环结构,可使华法林自体内排出率下降,导致出血倾向。禁忌症:急性胰腺炎。
抑酸作用强度:法莫替丁>雷尼替丁>西米替丁
法莫替丁:口服吸收迅速但不完全(50%),不受食物影响,抑制胃酸作用较强,副作用较小
质子泵抑制剂
抑制胃黏膜壁细胞H+,K+-ATP酶的活性,口服后在十二指肠吸收,为不可逆质子泵抑制剂。
长期或高剂量使用可引起患者尤其是老年患者腕骨、髋骨、脊椎骨骨折
胃酸分泌最旺盛的时间是晚上11点-凌晨5点,故晚上服用为宜。
奥美拉唑
使用时会出现夜间酸突破现象,因此睡前加用雷尼替丁
为CYP2C19底物及其抑制剂,从而抑制氯吡格雷的转换
埃索美拉唑为奥美拉唑的S-异构体,代谢慢、维持时间长,疗效更优
泮托拉唑
常制成肠溶制剂,不得咀嚼和压碎,并至少在餐前1h服用。
胃黏膜保护剂
碱式硝酸铋复方制剂
服药期间口中可能带有氨味、并可使舌、大便变黑
枸橼酸铋钾
餐前0.5-1小时服用,可以保护胃黏膜免受食物的刺激
助消化药
乳酶生、胰酶、乳酸菌素片
乳酸菌素片嚼碎后服用有利于药物在消化道内溶解吸收,以充分发挥疗效
肝胆疾病辅助药
还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、门冬氨酸钾、熊去氧胆酸
胃泌素抑制剂抗胃泌素进而控制胃酸和胃蛋白酶的分泌