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血液系统疾病用药 (促凝血药 (促凝血因子合成药 (维生素K1:华法林可竞争性拮抗其所致的血液凝固, 是凝血因子合成的必须原料,还能抑制纤溶酶原活性…
血液系统疾病用药
促凝血药
促凝血因子合成药
维生素K1:华法林可竞争性拮抗其所致的血液凝固
是凝血因子合成的必须原料,还能抑制纤溶酶原活性
促凝血因子活性药
酚磺乙胺
用于防治各种手术前后的出血,血小板功能不良,血管脆性增加而引起的出血、呕血及尿血等。
抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸、氨基乙酸
链激酶引起的出血可试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血
影响血管通透性药
卡巴克络
蛇毒血凝酶
鱼精蛋白
用
可特异性拮抗肝素的抗凝作
抗血小板药
环氧酶抑制剂:阿司匹林
心血管事件一二级预防的基石,用于心脑血管事件二级预防75-150mg,1日1次。
二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
氯吡格雷(前药)、阿那格雷、普拉格雷
塞氯匹定:用于抑制血小板高聚集性疾病
为减少氯吡格雷诱发的消化道出血,需联合应用雷尼替丁。
整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂):替罗非班、阿昔单抗、依替非罗巴肽
血小板腺苷环化酶刺激剂:前列环素
血栓烷合成抑制剂:奥扎格雷纳
磷酸二酯酶抑制剂:双嘧达莫
抗凝血药
维生素K拮抗剂
双香豆素、华法林,阻断维生素K环氧化物转变为氢醌
华法林起效缓慢,仅在体内有效,停药后药效持续时间较长
使用华法林次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量,应维持INR2.0-3.0之间。
肝素与低分子肝素(防)
依诺肝素为低分子肝素
肝素可影响凝血过程的多个环节,其抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ,在体内外均有抗凝作用,起效迅速作用时间短。过量时可用硫酸鱼精蛋白注射液
直接凝血酶抑制剂:重组水蛭素、达比加群酯
凝血因子X抑制剂:可间接或直接抑制凝血因子Xa,凝血酶抗Ⅹa因子药物有磺达肝癸钠和依达肝素,凝血因子Ⅱa药物有阿哌沙班和利伐沙班。
抗贫血药
铁剂
以2价铁形式在十二指肠被吸收,抑酸药质子泵抑制剂能拮抗影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用
消化道溃疡和月经过多等慢性失血患者体内铁的需要量增加,出现缺铁性贫血,需要补充铁剂治疗。
巨幼红细胞贫血治疗
叶酸:可用于治疗叶酸缺乏及巨幼红细胞性贫血,改善贫血,但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害,应同时服用维生素B12
维生素B12:用于治疗巨幼红细胞性贫血,神经炎、口炎性腹泻等,还可用于恶性贫血。
重组人促红素
肾性贫血主要由于肾脏、肝脏产生的内源性重组人促红素生成不足引起的,重组人促红素可外源性补充
甲氨蝶呤导致的贫血用亚叶酸钙
溶栓药(治)
尿激酶、阿普替酶、瑞替普酶
链激酶
临床用于急性心肌梗死等血栓性疾病。链激酶输注后可产生抗体,在5天-1年内重复给药,其疗效可能降低,故一年内不宜重复给药。
升白细胞药
兴奋骨髓造血功能药:肌苷、嘌呤、小檗胺
粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子:非格司亭,用于肿瘤、再障、骨髓发育不良等。