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TEMA 5. INFLAMACIONES DEL PULMON (2. INFILTRADO PULMONAR (PROPAGACIÓN Y…
TEMA 5. INFLAMACIONES DEL PULMON
1. INTRODUCCIÓN
EN LOS ADULTOS DOMINAN LAS FORMAS BACTERIANAS (EJ. NEUMOCOCO, ESTAFILOCOCO AUREUS, ESTREPTOCOCO, KLEBSIELLA PNEUMONIAEO BACILO DE FRIEDLANDER
LAS MICÓTICAS(EJ. ACTINO MICOSIS, BLASTORNICOSIS, COCCIDIODIOMICOSIS, HISTOPLASMOSIS, MONILIASIS)
ENTRE LOS NIÑOS DOMINAN LAS INFECCIONES VÍRICAS (EJ. MIXOVIRUS INFLUENZAE, PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS, SARAMPIÓN, VARICELA, PAROTITITIS, ETC)
2. INFILTRADO PULMONAR
TIPOS
ÚNICOS O MULTIPLES
LOCALIZADOS O DIFUSOS
EL DIAGNOSTICO ES INESPECÍFICO, SON PRODUCIDOS POR INFECCIONES (EJ. NEUMONIAS, BRONCONEUMONIA, TBC, ETC), CUADROS ALÉRGICOS, EDEMA PULMONAR, ASPIRACIÓN HEMORRAGIA, NEOPLASIAS Y OTRAS
SE APLICA EN RADIOLOGÍA A ZONAS DENSAS, DE FORMA IMPRECISA, QUE PCUPAN EL PARÉNQUIMA PULMONAR
PROPAGACIÓN Y SITIO DE INFECCIÓN
VIAS DE CONDUCCIÓN AÉREA:
AFECTADAS POR LOS GRAM (-) Y EL ESTAFILOCOCO QUE POSTERIORMENTE LESIONAN EL PARÉNQUIMA
INTERSTICIO:
ZONA PREFERIDA POR VIRUS Y MYCOPLASMAS CAUSANDO UNA RESPUESTA DIFUSA CON POCO EXUDACIÓN Y CONSOLIDACIÓN MODERADA
ESPACIO ALVEOLAR:
MAS COMPROMETIDO CON LAS BACTERIAS GRAM (+)
3. NEUMONIA NEUMOCOSICA
CUADRO CLINICO AGUDO:
FIEBRE, DOLOR EN PUNTA DE COSTADO Y EXPECTORACIÓN HERRUMBROSA (CONOCIDO COMO TRIADA)
RADIOLOGIA:
CONDENSACIÓN QUE PUEDE SER DE UN LOBULO O UN SEGMENTO, EN MUCHAS VECES Y PRINCIPALMENTE EN NIÑOS ES DE COMIENZO HILIAR, CON ADENOPATIA. FORMA DE MOTEADO PERO SIEMPRE DELIMITADO EN FORMA PRECISA POR LAS CISURAS, CONSOLIDACIÓN HOMOGÉNEA CON BRONCOGRÁMA AÉREO EN SU INTERIOR
ES PRODUCIDA POR EL STREPTOCOCUS PNEUMONIAE, SE ACOMPAÑA CPN DERRAME PLEURAL EN UN 20% DE LOS CASOS. SU RESOLUCIÓN ES PROGRECIVA DEJANDO RARAMENTE LESIONES SECUELAS COMO FIBROSIS
4. NEUMONIA ESTAFILOCOCICA
RADIOLOGIA:
LAS AFECCIÓN ES A NIVEL DEL ARBOL BRONQUIAL, LA PRESENTACIÓN ES DE DISTRIBUCIÓN SEGMENTATIA. EL PROCESOS PUEDE SER EN PARCHES U HEMOGENEO CON EVIDENCIA DE BRONCOGRAMA AÉREO. CUANDO ES SECUNDARIA A UN FOCO INFECCIOSO DE LOCALIZACIÓN ESTRA-PULMONAR, PRESENTACIÓN ES DE UN NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES CON DIFERENTES AREAS DE CONDENSACIÓN (CONDENSACIONES TIENDEN A LA CAVITACIÓN)
COMPLICACIONES;
EL ABSCESSO DE PARED IRREGULAR Y PUEDE PERSISTIR COMO UNA BULLA RESIDUAL, PUEDE SE ACOMPAÑE DE DERRAME PLEURAL Y EMPIEMA
CUADRO CLINICO:
TIENE UN DESARROLLO RAPIDO, GRAVE Y FEBRIL POR LA FORMACIÓN DE ABSCESOS PULMONARES, EMPIEMAS Y FISTULAS BRONCOPLEURALES EN FORMA DE BRONCONEUMONIA
CAUSADO POR EL STAPHYLOCOCUS AUROREUS, MAS COMUN EN NINÕS, ANCIANOS I INMUNOCOMPROMETIDOS
5. NEUMONIA ESTREPTOCOCICA
AGENTE CAUSAL ES EL STREPTOCCOCUS PYOGENES (1-5% DE LAS NEUMONIAS BAC.), MAS FRECUENTE EN LOBULOS INF.
RADIOLOGIA:
DE FORMA TIPICA UNA ZONA DE CONSOLIDACION HOMOGENEA DEL PARENQUIMA PULMONAR, BRONCOGRAMA AÉREO. GENERAL, LA CONDENSACIÓN SE PRESNETA EN UN SOLO LOBULO, PERO PUEDE SER MULTIFOCAL
6. NEUMONIA DE FRIEDLANDER
RADIOLOGIA:
DEBIDO A SUS SECRECIONES ESPESAS PUEDE HINCHAR EL LOBULO AFECTADO, ASI OCURRE DESPLAZAMIENTO CONVEXO DE LA CISURA (SIGNO DE LA HINCHAZPON DEL LOBULO)
CAUSADO POR EL KLEBSIELLA NEUMNIAE (REPRENTA 1-5% DE LAS NEUMONIAS NEUMONIAS, PRESENTA EN PCT DETERIORADOS, ANCIANOS, INMUNODEPRIMIDOS, ALCOHOLICOS, ETC). TIENDEN A PRESENTAR ABSCESSOS Y DERRAME PLEURAL O EMPIEMA
8. NEUMONIA POR PSEUDOMONAS
COMPLICACIÓN>
FORMACIÓN DE ABSCESSOS MULTIPLES
RADILOGIA:
MUESTRAN UNA BRONCONEUMONIA DIFUSA BILATERAL, QUE AFECTA AMBOS LOBULOS INFERIORES, LA PRESENCIA DE CONSOLIDACIÓNES POCO RECUENTE Y SE CONSIDERA UN SIGNO DE EMPEORAMIENTO
CAUSADO POR EL BACILO GRAM NEGATIVO PSEUDOMONA AUREGINOSA, SE PRESENTA EN ESPECIAL EN PCT HOSPITALIZADOS
7. INFARTO PULMONAR
LESIÓN LOCALIZADA DE 2 A 5 cm PUEDE TAMBIEN COMPROMETER TODO EL LOBALO, PERO GENERALMENTE SE LOCALIZA EN LA REGION LATERAL INF. DE LOB. INF., A LA ALTURA DE LOS SENOS COSOTODIAFRAGMATICO EN PLACA DE FRENTE SE OBSERVA COMO ANGULO CONVEXO (LLAMANDO EL PUMON COMO JORADA HAMPTON)
9. EDEMA PULMONAR
SIGNO DE DISTRI. EN ALAS DE MARIPOSA
SE PRESENTA EN EL 10% O MENOS DE LOS CASOS DE EDEMA PULMONAR EN LA PARTE CENTRAL DE LOS PAMPOS PULMONARES EN PARTE CENTRAL DE LOS CAMPOS PULMONARES,SIN EVIDENCIA DE MISMO EN LA REGIÓN PERIFERICA
FASES
F. INTERSTICIAL:
PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR DE 15 A 25 mmHg. SE OBSERVA LAS LINEADA DE KERLEY
F. ALVEOLAR:
PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR MAYOR DE 25mmHg
F. PREEDEMATOSA:
TRAMA VASCULAR PULMONAR, CON EL SIGNO DE REDISTRIBUIÓN VASCULAR QUE CONSISTE EN VASOS INCREMENTADOS EN LOS VERTICES MAS QUE EN LA BASE PULMONARES, COMO ES NORMAL