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Poly-handicap (Déficience : (Déficiences initiales : déficiences multiples…
Poly-handicap
Déficience :
- Déficiences initiales : déficiences multiples associées, retentissement fonctionnel variable selon le stade de développement
- Fragilité : immobilité, manque de stimulations adaptées et d’interaction, complication médicale
- Déficience secondaire sur-handicap : aggravent le pronostic Importance de la prévention
Intellectuelle : capacités de communication verbales limitées voir abs / difficultés à se situer dans l’espace et le temps / troubles voire une impossibilité de raisonnement
possibilités d’expression des émotions et de contact avec l’environnement sont préservées. Les objectiver nécessite une analyse assez délicate
Parfois importante : troubles du comportement : replis sur soi, auto agressivité
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Troubles orthopédiques secondaire avec risques élevés de scolioses, luxation de hanche + déformation des MI
Sensoriel : visuelle, auditive très fréquent
Définition
expression multiples avec association de déficiences motrices et de défiance mentale sévère ou profonde, entraînant une restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception d’expression et de relation
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Causes : Atteinte cérébrale grave précoce (encéphalopathie), touchant plusieurs domaines de l’activité neurologique (intelligence, motrice et sensorialité)
Etiologie : 30% causes inconnues / 15% causes périnéales : souffrance ostétricales / 5% post natale : trauma, ârret cardiaque / 50% pré natale : malformation, maladie métabolique, hypoxie, ischémie
Principaux tableaux : Epilepsie sévère / Syndrome poly malformmatifs / Maladie neurologique évolutive : encéphalopathie métabolique
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Prise en charge:
Objectif : prévenir complications (orthop, vitale) / dvlp ses aptitudes motrice sensitive intellectuelle / confort
Confort : démarche exigeante mais pas contraignante / esthétique ++ / mise en place dès que possible
Traitements
Principaux : facilités les expériences sensorielle, motrice, interaction / soins quotidien : hygiène, habillage, bien être confort
Médicaux : spécifique epilepsie, sur infection, constipation
Nutrition : installation pour éviter les fausses routes / repas fractionnner / Apport calorique suffisant
Chir : luxation hanche, scoliose, ténotomie, injection toxine
Education thérapeutique
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Sensorio-moteur : Expériences proprioceptives très réduites / Conscience corporelle souvent limitée / faible interaction avec le monde extérieur, risque d'automutilation
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Dysplasie de hanche :
Conséquence : Situation douloureuse /incapacité de station assise / passe sa vie couchée donc conséquence sur toute sa vie et ses constantes vitale
Impact qualité de vie : difficultés voir impossibilité d’installation assise : surtout si atteinte asymétrique avec bassin oblique / perte de contact avec le monde / Inconfort et douleur / escarre
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