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Rééducation suite à amputation (Rééducation prè prothétique (Accueil du…
Rééducation suite à amputation
Suit principe du CIF (Classification internationale du fonctionnement)
Permet de déterminer les objectifs du patient
Estimer ses besoins / projet de vie / Etat général / Environnement
Définri le type d'appareil : esthétique, transfert, station debout, marceh int / ext , activité particulière
Bilan médical : autonomie post opé / bilan articulaire, musculaire, cutané > détermine rééducation globale
Calendrier de l'appareillage
1ier mois : cicatrisation : suture retirées après 3 semaines
Préparation du moignon pour la rééducation 2 semaines après avoir retirer les bandages
Après 2 semaines : faire moulage car réduction de l'oedème et début stabilisation du moignon , prothèse de compression
après 3 à 6 mois prothèse provisoire qui permet de sortir du centre
Rééducation prè prothétique
Prévention : ankylose, amyotrophie, douleur, dépression
Rééducation moignon : stable, indolore, tonique, mobile
patient : autonome, état d'acceptation
Accueil du patient et premier lever :
installation dans le lit : prévention des escarres sacrées ou talonnier / aide technique pour les mobilisation au lit & adaptation des installation près du lit (tel, sonnette, besoin)
Premir lever donc verticalisation au bord du lit, appui monopodal
Aides techniques à la déambulation : suite premier lever
Fauteuil roulant avec : coussin anti escarre, porte moignon (anti flexum, anti-oedème, anti-douleur) / aide aux transferts : fit fauteuil, fauteuil toilette
Rééducation psy : 5 étapes avant acceptation : Dénit > Agressivité, révolte > Marchandage, faire le moins possible > Diminution de la pression > Acceptation du nouveau mode de vie
Prise en charge du moignon
Objectif
: lutter contre l'oedème post op / Prévenir attitude vicieuse en flexum / Prévention des conséquences des chutes / lutter contre amyotrophie / prévenir des adhérences cicatrice / prévenir de la désafférentation sensitive
Moyens : Installation en extension et en décharge / Pansement (de contention) / Drainage lymphatique à distance de la cicatrice / Mobilisation articularie sus jacente / Plâtre bivalve si risque / auto mobilisation par le patient lui même
Hygiène du moignon & entretien : sudation du moignon sous le manchon / Sudation favoriser par la présence d’air / Conséquence : cloque + pb cutané // Conseils : laver eau claire, hydratation le soir, soigner le manchon ( renouv 6 mois)
Bilan appareillage proposer :
Aide technique : barres parallèles / rampes / déambulateur / 2 cannes puis 1 puis 0
Objectif autonomie : dab mise en place du manchon, mise en place de la prothèse, s'habiller, retirer
Progression : remise en charge, transfert, passage du pas, marche, escalier, terrain varié, apparentissage des relever du sol
Défauts de la marche :
Absence de passage du pas : attaque pas prothétique puis rattraper membre sain > Attention : appréhension, douleur
Asymétrie de longueur de pas : Esquive appui porthétique
Bascule des épaules dans le plan frontal, antéflexion du buste
Inégalité de hauteur de genou
Compensation : marche sur dei pointe pied coté sein (prothèse trop courte) / statique : position unipod avec bascule bassin