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Neuropathies périphériques (1) (Généralités (Définitions (Polyneuropathie…
Neuropathies périphériques (1)
Généralités
Définitions
Neuropathie périphérique
Def
On distingue
Les NP focales
NP diffuses
Polyneuropathie (polynévrite)
Def
Typiquement
Remarque
Mononeuropathie multiple (multinévrite)
Def
Remarque
Neuropathie
Physiopathologie
2 méca histo-pathologiques possibles
Atteinte axonale
Atteinte démyélinisante
Selon le diamètre de la fibre atteinte
Gros calibre
Petit calibre
Classification
Selon l'atteinte topographique
Selon l'atteinte histo
Selon l'atteinte clinique prédominante
4 éléments dans tout diag de NP
Diag+
Diag syndromique
Diag histo
Diag étio
Diag diff des NP
Paralysie d'origine centrale
Atteinte myogène
SLA
Etio
Polyneuropathie
Diabète
OH
Méd
IRC
Hypothyroidie
Amylose
Toxique
Autres
Mononeuropathies multiples
Diabète
Vascularites
Connectivites
Infections
Amylose
Dysglobulinémie
Autres
Examen clinique
Diag+ SNP
Traduit
Signes moteurs
Signes sensitifs
Paresthésies
Dysesthésie
Trb sensibilité
Remarques
Signes végétatifs
hTO
Sudation
Trb trophiques
Dysfonctions...
Diag syndromique
Poly NP
Installation
Topologie
Mononeuropathie multiples
Installation
Topologie
Cas particuliers
Neuropathie
Sensitive
Motrice
Méningo-radiculite
Polyradiculonévrite aigue (GB)
Def
Installation
Atteinte
Diag étio
PolyNP axonale
Diabète
Ctxe
Formes cliniques
PolyNP diabétique
Installation
Paresthésies
Dysautonomie
Mononeuropathie multiple du diabétique
Installation
Prédominance
Autres
PEC
Alcoolo-carentielle
Ctxe
Forme clinique
PolyNP sensitive
Typiquement
Carence
PEC
Iatrogénie-toxique
Toujours
Médicaments
ENMG
NPO
Amylose
Héréditaire
Clinique
Paraclinique
NP du VIH
Tout type
Distinguer
PolyNP démyélinisante
NP à IgM monoclonale(activité antiMAG)
Ctxe
Clinique
Paraclinique
Remarque
NP hérédtaire (CMT)
Ctxe
Clinique
Esperance de vie
MonoNP multiple
Clinique
Intallation
Evolution
Evoque
Rechercher
Paraclinique
EMG
Biologie
Etiologies
NP motrice à blocs de cond. persistants
Def
Clnique
Paraclinique
PEC
NP
Sensitive
Ctxe
Etio
Clinique
Motrice
Exams complémentaires
Diag+ et histo=ENG=ENMG
Indications
Pas 1ère int.
Seulement si
En pratique
Attention
Comprendre
2 temps
Détection
Stimulation détection
Si NP axonale
Détection
Au repos
A la contraction
Stimulo-détection
Si NP démyélinisante
Détection
Au repos
A la contraction
Stimulo-détection
Caractériistique
Remarque
Si NP
Motrice
Sensitive
Pour diag étio
Bilan bio
1ère intention
+/- Selon orientation étio
Bilan auto-immun
Bilan inf
Bilan métabolique
Hémostase
Pour amylose
PL et analyse du LCR
A faire devant
Lyme
PRNA
Rappel
Biopsie neuromusculaire
On peut biopsier
Indications