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DIABETES INSIPIDA (Central (Esporádica :star: (Daño Hipotalamico, TCE, Cx,…
DIABETES INSIPIDA
Generalidades
- Sindrome Poliurico
- ≥ 4 ml / Kg / hr
- ≥ 50 ml/ Kg / dia
- Niños ≥ 2 l / dia
- Adulto ≥ 3 l / dia
- ADH :arrow_down:
- Na :arrow_up:
- HiperOsmolar
- Central y Nefrogénica
Etiologia
- Neoplasias
- Infiltrativo
- Cirugia Hipofisiaria o Hipotalamica
- TCE
- Lesionas Vasculares
- Idiopática
Clinica
- Poliuria
- Polidipsia
- Deshidratación
- Alt edo de alerta
- Hipertermia
- Cefalea
- Perdida de peso
- Coma y Muerte
Diagnostico :mag:
- Na :arrow_up:
- Densidad Urinaria < 1.010
- Osmolaridad Urinaria :arrow_down: (Normal 50 - 200 mOsm/kg)
- Osmolaridad Plasmatica ≥ 300 mOsm/kg
- Prueba c/Desmopresina
- Diferencia Central y Nefrogénica Osm Urinaria
- Central - Normaliza c/ Admin de ADH, ADH Adecuada :arrow_down:
- Nefrogénica - NO normaliza c/ Admin de ADH, ADH Adecuada :arrow_up:
- Prueba de Deshidratación / Sed - Test de Miller
- Determinar ADH
- ADH Adecuada - .38 x (Osm plasmatica - 280)
Tratamiento :pill:
- Soluciones Hipotonicas
- Vasopresina Acuosa
- Desmopresina :star:
- Ef 2º - :arrow_down: Na Dilucional
- Clorpropamida
- Clofibrato
- Carbamacepina
- Dieta :arrow_down: Na, Osm
- Hidroclorotiazida, Amiloride - :arrow_down: Na
- Ef 2º :arrow_down: K, Ac Urico :arrow_up:, Convulsiones, Alt Conciencia
- Limitar ingesta de Agua
- Indometacina (Nefrogénica)
Central
Esporádica :star:
- Daño Hipotalamico, TCE, Cx, RT, :pregnant_woman::skin-tone-2: Desaparece > parto
- Craneofaringioma :boy::skin-tone-2:
- Mets Pulmonar, mama, leucemias, linfomas
- RMN
- Engrosa Tallo Hipofisiario
- Ac Citoplasmaticos
- ACTH :arrow_down: - Poliuria manifiesta con corticoides
- Infancia - Causa + frecuente de muerte encefalica
Familiar
- Mutaciones o Deleciones en gen que codifica ADH en cromosoma 20
- Autosomico Dominante
- Sx Wolfram
- Diabetes Insipida
- DM
- Atrofia Optica Progresiva Bilateral
- Sordera
- Autosomico Recesivo (Mut gen WFS 1)
- Diabetes Insipida precedida x DM y atrofia optica
- 2º y 3º decada de vida
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