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ADENOMAS HIPOFISIARIOS (Hiperprolactinemia (Etiologia (Tumor Hipofisiario…
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
Generalidades
- Prolactinomas 29 % :star:
- Productores de GH 15 %
- Mixtos de GH y PRL 8 %
- Productores de ACTH 2.3 %
- Productores de TSH .9 %
- No funcionales 27 %
Hiperprolactinemia
Etiologia
- Tumor Hipofisiario + Frecuente
- Microadenomas 90 % < 10 mm/< 1 cm
- Macroadenomas 10 % > 10 mm/> 1 cm
- TRH :arrow_up: - Hipotiroidismo Primario
- Medicamentos (Cimetidina, Metoclopramida)
- Marihuana
- Ejercicio :arrow_up:
- :pregnant_woman::skin-tone-2: o Lactancia - Reflejo de Ferguson Harris
- Adenoma Hipofisiario NO Funcional
Fisiopatologia
- PRL :arrow_up: - Inhibe Pulsos de GnRH
- LH y FSH :arrow_down:
- Hipogonadismo Hipogonadotrofico
Clinica
- Galactorrea
- Oligomenorrea (< 9 veces / 1 año)
- Amenorrea (≥ 3 meses)
- Libido :arrow_down:
- Disfunción Erectil
- Impotencia
- Infertilidad
- Dispareunia x :arrow_down: lubricación vaginal
- Cefalea
- Alt Campo Visual (Hemianopsia Bitemporal) :!:
- Premenopausicas
Diagnostico :mag:
- Clinica
- PRL :arrow_up:
- NORMAL :female_sign: < 25 ng/ml - :male_sign: < 20 ng/ml
- LH y FSH :arrow_down:
- RMN Craneo
- PFT - Descartar :arrow_up_down: TSH
Tratamiento :pill:
- Farmacologico :star:
- Bromocriptina
- Cabergolina
- ACO :arrow_down: Dosis
- Cirugia
- Disminución Visual
- Transesfenoidal - Microadenomas
- RT
- Macroadenomas Refractarios a Tx
-
Acromegalia
Etiologia
- Tumor Hipofisiario Productor de GH
- Producción ectopica de GH
Prevalencia
- 4º - 5º Decada de vida
- :female_sign: 52 %
- :male_sign: 48 %
Clinica
- TAMAÑO :arrow_up:
- Manos y Pies :star:
- Rasgos faciales
- Visceromegalias - Cardiomegalia
- Cuerdas Vocales - Voz grave gutural
- Tiroides
- Acantosis Nigricans
- Act Glandulas Sebaceas y sudoriparas
- TA, Glu (Resist Insulina) :arrow_up:
- Apnea Obstructiva del Sueño
- Hemianopsia Bitemporal :!:
- Prognatismo
- Diastema (Dientes Separados)
Diagnostico :mag:
- Clinica
- P y Calciuria :arrow_up:
- Glu y TA :arrow_up:
- Medición de GH e IGF 1º :arrow_up:
- Prueba de Supresión de GH c/ Glucosa :star:
- PRL :arrow_up:
Tratamiento :pill:
- Cirugia Transesfenoidal o Transcraneal
- RT (Riesgo de Hipopituitarismo y Daño Cognitivo)
- RT - CX
- Análogos de Somatostatina - Inhib en GH
- Octreotide
- ≥ Cirugía
- Ef 2º - Litiasis Vesicular
-
Diagnostico :mag:
- RMN :star:
- PRL
- GH o IFG 1
Probabilidad de Prolactinoma
PRL
≥ 200 ng/ml - Casi Siempre Es
100 - 200 ng/ml - 50 %
50 - 100 ng/ml - 25 %
< 50 ng/ml - No debe descartarse
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