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S9. 1.Urg 2.Tox 4.2 Accidente ofídico elapídico (AYUDAS DIAGNÓSTICAS (Rx…

- - - - Anillos completos de 2 colores en el tronco (negros y blancos); pero el de la cabeza y varios en la cola son anaranjados o rojizos
      - Anillos completos de dos colores en el tronco (negros y rojos o negros y blancos). Los negros sin formar triadas
    - - Cabeza pequeña
      - Ojos pequeños
      - Cuerpo delgado de longitud moderada
      - Cubierto por escamas lisas y brillantes
      - Pupila redonda y pequeña
- - - - Necesitan mayor tiempo para inyectar el veneno
- - - - Causando parálisis flácida descendente
        
        Deterioro de músculos extraoculares
        
        Luego músculos bulbares
        
        Luego músculos respiratorios
        
        Falla respiratoria
    - - Composición del veneno
      - Tiempo ants del antiveneno
  - - - Bloqueadores de receptores
      - Enzimas con actividad PLA2
      - Bloqueadores de canales iónicos
    - - Presente en todos los venenos elapídicos
      - Se absroben rápido
      - Se unen a los sitios de unión de la AcH en el receptor nicotínico de la placa neuromuscular
        
        No se abre canal iónico
      - Inhibidores de la colinesterasa
        
        Prolongan vida media de AcH
        
        Mejora síntomas
      - Paro respiratorio entre 30 min y 8 H
    - - Algunas serpientes
      - Unión neuromuscular
        
        Bloquea liberación de AcH
        
        Mecanismo no antagonizado por los inhibidores de la colinesterasa
      - Actividad PLA2
        
        Daño en el botón presináptico
        
        Aumento en la liberación espontánea de AcH en un inicio
        
        Depresión del neurotranmisor
      - Efectos se ven entre 1-12h
- - - - Tempranas
        
        Náuseas
        
        Vómito
        
        Cefalea
      - 2 h o más
        
        Ptosis palpebral
        
        Visión borrosa
        
        Diplopía
        
        Oftalmoplejía
        
        Facie miasténica o neurotóxica
        
        Voz débil
        
        Disfagia
        
        Dolor mandibular
        
        Parálisis faríngea
        
        Sialorrea
        
        Mialgias generaliadas
        
        Debilidad muscular progresiva
        
        Ataxia
        
        Arreflexia
        
        Insuficiencia respiratoria
        
        Apnea
    - - Parálisis respiratoria
      - Neumonía aspirativa
    - - Hemólisis
      - Trombocitopenia
      - Aumento de los tiempos de coagulación
      - Aumento leve de la CPK
      - Acidosis respiratoria
- - - - Para el grupo que en el tronco tienen ternas de anillos negros
        
        Región Pacífica, Caribe, Orinoquía y Amazonía
        
        Soro Antielapídico (Brasil)
      - Anillos completos de tres colores en el tronco. Negros y rojos ambos bordeados de blanco o amarillo. Los negros sin formar triadas
        
        Andina, Caribe, Pacífica, Noroccidente colombiano (Darién, Urabá y Alto Sinú)
        
        Soro Antielapídico (Brasil)
        
        Suero Antiofídico Anticoral (Clodomiro Picado)
        
        Coralmyn (Bioclón)
      - Bicolor
        
        Pacífica, Caribe, Andina
        
        Soro Antielápico (Brasil)
    - - Entre 5 y 10 ampollas
        
        Preparar según fabricante
        
        Diluír en 250 ml de SS0.9% (100 mL para niños)
        
        Diez gotas por minuto
        
        Si después de 10 minutos no se ha presentado reacción
        
        Terminar de pasar en 30-60 min
  - - - Retirar cuidadosa y lentamente
        
        Solo hasta que se haya iniciado la administración del antiveneno
    - - Intubar
    - - Inhibidores de la colinesterasa
        
        Solo con el paciente monitoreado en UCI
  - - - Iniciado distal y progresando
        
        Muy cuestionada. Posibles efectos adversos