Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Right parietal hemorrhage (มีภาวะเลือดออกในเนื้อสมองส่วน parietal lobe…
Right parietal hemorrhage
(มีภาวะเลือดออกในเนื้อสมองส่วน parietal lobe ข้างขวา)
ความหมาย
ภาวะเลือดออกในเนื้อสมอง คือ ภาวะที่มีเลือดออกที่เกิดภายในตัวเนื้อโดยเกิดจากการแตกของหลอดเลือดในตัวเนื้อสมองทำให้เนื้อสมองส่วนข้างเคียงกับก้อนเลือดที่เกิดจากเลือดออกนั้นถูกกดเบียดส่งผลให้มีอาการผิดปกติต่างๆทางระบบประสาทเกิดขึ้น
สมองใหญ่กลีบด้านข้างตอนบน (Parietal lobe) มีหน้าที่ควบคุมความรู้สึกด้านการสัมผัส การพูด การรับรส ประสานงานในการรับรู้ความรู้สึกต่างๆรวมทั้ง ทางกาย การมองเห็น และการได้ยิน การคำนวณ รูปร่าง ระยะทาง สถานที่
พยาธิและสรีรวิทยา
ภาวะเลือดออกในเนื้อสมอง ไม่ดีนักเมื่อเทียบกับโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด (อ่านเพิ่มเติมในเว็บ haamor.com บทความเรื่อง โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดและชนิดเลือดออก) เนื่องจากจะมีการเพิ่มขึ้นของความดันในโพรงกะโหลกศีรษะอย่างมากในช่วงแรกของอาการ จึงทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (ดังกล่าวแล้วในหัวข้อ ภาวะแทรกซ้อน) และเสียชีวิตได้สูงในช่วงแรกของภาวะนี้
ผู้ป่วย : จากพฤติกรรมการสูบบุหรี่ติดต่อกันเป็นเวลานานส่งผลให้สารนิคโคตินสะสมตามอวัยวะต่างๆรวมถึงหลอดเลือด้วยและเมื่อหลอดเลือดหดรัดตัวและเกิดภาวะ ความดันโลหิตสูงและเกิดแรงดันโลหิตจึงส่งผลให้เกิดการแตกของหลอดเลือดเพื่อประสมลุดทางสมอง
อุบัติการณ์
ภาวะเลือดออกในเนื้อสมอง เป็นภาวะพบได้บ่อย โดยในสหรัฐอเมริกา แต่ละปีพบได้ประ มาณ 12-15 รายต่อประชากร 100,000 คน พบได้ในทุกอายุ แต่พบได้สูงขึ้นในคนอายุ 50 ปีขึ้นไป พบในผู้หญิงและในผู้ชายใกล้เคียงกัน
สาเหตุ
สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยงจากอุบัติเหตุต่อสมอง/ต่อศีรษะ (Traumatic brain injury)
สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุต่อสมอง (Non-traumaticintracerebral hemorrhage)
• โรคความดันโลหิตสูงที่รักษาควบคุมได้ไม่ดี
• หลอดเลือดสมองผิดปกติ เช่น โรคหลอดเลือดสมองเอวีเอ็ม โรคหลอดเลือด สมองโป่งพอง
• การติดเชื้อพยาธิในสมอง มักพบในผู้ที่ชอบกินอาหารปรุงสุกๆดิบๆ
• เนื้องอกสมอง
• โรคที่มีความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด และ/หรือ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ติดเชื้อในสมอง (สมองอักเสบ)
• การทานยาละลายลิ่มเลือดเช่น ในโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองที่พบในผู้สูงอายุ
• ผู้ป่วยมะเร็ง
• ดื่มสุรา
ผู้ป่วย : สูบบุหรี่ วันละ 1 ซอง นาน 3 ปี
อาการและอาการแสดง
• แขน ขาอ่อนแรง
• ปากเบี้ยว หลับตาไม่สนิท
• พูดไม่ชัด นึกคำพูดลำบาก
• เดินเซ
• วิงเวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะอาเจียน
• มองเห็นภาพไม่ชัด มองเห็นภาพซ้อน
• ชัก
• ซึมหมดสติโคม่า
• เสียชีวิต (ตาย) ได้สูง
ผู้ป่วย : แรกรับปวดศีรษะรุนแรง 15 คะแนน เวียนศีรษะ ซึมลง พูดไม่ชัดนึกคำพูดลำยาก
การวินิจฉัย
ผู้ป่วย : (Computed tomography scan; CT scan) (9/7/61) พบ large intraparenchymal hemorrhage at right parieto ocipital lobe with small intraventicular extension (พบมีเลือดออกบริเวณกว้างในเนื้อสมองบริเวณสมองกลีบข้างและสมองกลีบท้ายทอยด้านขวาและ มีภาวะเลือดออกในโพรงสมอง)
ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (Computed tomography scan; CT scan) ตรวจสมองด้วยคลื่นแม่เหล็ก (Magnetic resonance imaging; MRI) จะพบตำแหน่งที่มีเลือดออกในสมองได้ ฉีดสีเข้าหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง (Cerebral angiography) เพื่อดูตำแหน่งเลือดออกในสมอง และภาวะสมองชอกช้ำจากการกระแทก ดูได้ทั้งด้านข้าง ด้านหน้า และด้านหลังกะโหลกศีรษะ
ตรวจสมองด้วยคลื่นแม่เหล็ก (Magnetic resonance imaging; MRI)
การรักษา
Losartan (100) ¼ tab po OD
Dextromethorphan 1 tab oral tid pc.
NaCl (300) 3 tab oral tid pc
Manidipine (20) 1 tab oral OD pc
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.อาจเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (IICP) เนื่องจากมีเลือดออกบริเวณสมองส่วน Parietal lobe Right
2.มีโอกาสเกิดแผลกดทับเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามรถเคลื่อนไหวร่างกายเองได้
มีโอกาสเกิดภาวะปอดอักเสบเนื่องจากการสำลักอาหารจากสมองส่วน Parietal ได้รับบาดเจ็บจากการกดเบียดของเลือด
พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
อาจเกิดอุบัติเหตุเนื่องจาก กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากการมีภาวะเลือดออกในสมองส่วน Parietal lobe Right และภาวะ Hyponatremia ร่วมกับมีภาวะสับสน
ญาติผู้ป่วยวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของผู้ป่วย