Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
S9. 1.Urg 2.Tox 3.4 Intoxicación por monofluoracetato de sodio…
S9. 1.Urg 2.Tox 3.4 Intoxicación por monofluoracetato de sodio
INTRODUCCIÓN
Polvo blanco
Estable
Inodoro
Usado como raticida
Soluble en agua
Prohibido en Colombia
TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINÁMICA
Sal fluorada
Dosis
Tóxica 2mg/kg
Letal 5 mg/kg
Buena absorción oral e inhalada
Distribuído a riñón y pulmón
Riesgo de envenenamiento secundario
Estructura química similar al ácido acético
Participa en reacciones relacionadas con ACoA
Bloquea irreversiblemente el ciclo de Krebs "Síntesis letal de Peters"
Depleción de ATP
Catabolismo glucídico anaerobio
Producción de lactato
También quela cationes divalentes
FISIOPATOLOGÍA
Clase 1 (cardíacos)
Clase 2 (cardíacos y SNC)
Clase 3 (SNC)
Clase 4 (atípico: bradicardia y bradipnea)
Muerte
Mayor en 72 H
Arritmias
Convulsiones de dificil manejo
Indicadores de mal pronóstico
Dificultad respiratoria
Hipotensión
Episodios convulsivos al ingreso
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y COMPLICACIONES
Rápido inicio
30 min-2.5h
Latencia
20 H
Depende de
Hidrólisis de moléculas de MFAS
Alteración de procesos intracelulares
Síntesis de cantidad efectiva de fluorocitratos
GI
Náusea
Vómito
Dolor abdominal
SNC
Fasiculación
Cambios en estado mental
Espasmos musculares
Estrés respiratorio
Cardiovasculares
Arritmias ventriculares
Hipotensión
Predictor de mortalidad
Cambios EKG
Cambios ST
Prolongación QTc
Aparecen por ciclos
Depresión 30-120 minutos
Excitación 30 min
Convulsión 2-4 min
Efectos tardíos (1,5-9 años)
Atrofia cerebral
Ataxia
Ceguera cortical
Tetraplejía
Hipertonía
Desordenes psiquiátricos
Tendencia a convulsionar
Sospecha
Acidosis metabólica severa
Prolongación QT
Hipoglucemia
Alteración del estado de conciencia
DIAGNÓSTICO
Clínico
HLG
Leucocitosis
Electrolitos
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Gases
Ac. metabólica
EKG
Alteración del ritmo
Prolongación del QT
Glicemia
Función hepática y renal
TRATAMIENTO
No existe antídoto
Aporte energético suplementario en la síntesis de ATP
Monoacetato de glicerio (limitado en práctica)
Edema pulmonar
Hemólisis
Donar precursores de la síntesis de ACoA que compitan por sustratos y eviten la síntesis letal de Peters
Etanol
Idealmente IV como etanol absoluto 96% diluido en 10%. Pasa en bolo inicial de 8 mL/kg y dejar goteo de 0,8 mL/kg/d por mínimo 24 H
Oral: 29% SNG bolo de 3 mL/kg seguido de 0,3 mL/kg/h
Alcoholemia entre 100-120
Optimizar la producción de ácido acética
Vigilar efectos tóxicos del etanol
Hipoglicemia
Hiptermina
Trastornos electrolíticos
Acidosis metabólica
Específico
Convulsiones
Agonistas GABA
DZP
Tiopental
Alteraciones electrolíticas
Vigilar el calcio
Si es necesario: reponer 0,1-0,2 mL/kg de gluconato de calcio
Mejor remitir a 3 o 4 nivel