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PRUEBAS DE FUNCIÓN PANCREATICA
El páncreas es una glándula mixta que interviene en la digestión de los nutrientes y en la homeostasis de la glucemia (Presencia de azúcar en la sangre).
Tiene forma cónica con un proceso unciforme medial e inferior, una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola. En la especie humana, su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros; con un peso que oscila entre 70 a 150 g. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por las tres primeras porciones del duodeno y asciende oblicuamente hacia la izquierda.
El páncreas produce y secreta una cantidad de enzimas que intervienen en el metabolismo de los nutrientes incorporados con la dieta. Los parámetros bioquímicos amilasa y lipasa son medidos en el suero de los pacientes como indicadores primarios de la funcionalidad exocrina del órgano.
La pancreatitis crónica (PC) es un proceso inflamatorio que conduce a la destrucción progresiva e irreversible, con sustitución por tejido fibroso, del parénquima pancreático exocrino y endocrino.
La insuficiencia exocrina pancreática puede definirse de forma sencilla como aquella alteración de la producción exocrina pancreática que es capaz de provocar deterioro de la digestión.
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo que afecta a la glándula pancreática. Producido por una gran variedad de causas, tiene la característica de que con cierta frecuencia es capaz de activar una serie de sistemas inflamatorios y antiinflamatorios de efectos sistémicos que conducen a la aparición de fallo orgánico cuyas consecuencias pueden ser fatales.
LIPASA PANCREATICA
La lipasa es una enzima ubicua que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan absorber. Su función principal es catalizar la hidrólisis de triacilglicerol a glicerol. Las lipasas se encuentran en gran variedad de seres vivos.
Esta enzima en humanos se encuentra en la leche materna y, según estudios bioquímicos, es idéntica a la enzima colesterol esterasa (o lipasa pancreática no específica), por lo que se supone que el origen es pancreático y llega a las glándulas mamarias a través de la circulación sanguínea. La función principal de esta lipasa gástrica es ayudar a la absorción de grasas.
Niveles normarles: 0 a 160 unidades por litro (U/L).
Los niveles superiores a los normales pueden indicar:
• Colecistitis (con efectos en el páncreas)
• Cáncer pancreático
• Pancreatitis
• Úlcera u obstrucción estomacal
• Gastroenteritis viral
AMILASA PANCREÁTICA
La amilasa, denominada también ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas salivares (sobre todo en las glándulas parótidas) y en el páncreas. Tiene un pH de 7.
El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L.
Los niveles elevados de amilasa pueden indicar:
• Pancreatitis aguda
• Cáncer del páncreas, ovarios o pulmones
• Colecistitis
• Ataque de vesícula biliar resultante de enfermedad
• Infección de las glándulas salivales (como paperas) o una obstrucción
• Oclusión intestinal
• Macroamilasemia
• Obstrucción de las vías biliares o pancreáticas
• Úlcera perforada
• Embarazo ectópico (puede romperse)
• Gastroenteritis viral
Los niveles disminuidos indican:
• Daño al páncreas
• Enfermedad renal
• Cáncer pancreático
• Toxemia del embarazo
TRIPSINA
La tripsina es una enzima peptidasa, que rompe los enlaces de las proteínas mediante hidrólisis para formar péptidos de menor tamaño y aminoácidos.
La tripsina es producida en el páncreas y secretada en el duodeno (parte del intestino), donde es esencial para la digestión. El pH óptimo es 8 y la temperatura óptima es 37 °C.
La tripsina es producida por el páncreas en forma de tripsinogeno (enzima inactiva), y luego es activado en el duodeno por la enteroquinasa intestinal a tripsina (enzima activa) mediante corte proteolítico.
La tripsina es secretada en el intestino delgado, donde actúa hidrolizando péptidos en sus componentes estructurales básicos conocidos como aminoácidos (éstos péptidos a su vez son el resultado de la actividad de la enzima pepsina, que degrada proteínas en el estómago). Esto es necesario para el proceso de absorción de las proteínas presentes en la comida, ya que a pesar de que los péptidos son mucho más pequeños con respecto a las proteínas, son aún demasiado grandes para ser absorbidos en el íleo.
VARIABLES DE LA ENFERMEDAD
Aumentado: Pancreatitis aguda, insuficiencia renal crónica, cáncer pancreático, mucoviscidosis (durante el primer año de vida), neoplasma maligno de páncreas, diabetes mellitus, cirrosis hepática, pancreatitis crónica.
Disminuido: Pancreatitis crónica, cáncer pancreático, mucoviscidosis (en enfermedad tardía), insuficiencia pancreática sin ictericia, esprue, vagotomía, cirugía gástrica, inactivación precoz en el síndrome Zollinger-Ellison, fibrosis quística.
VALOR DE REFERENCIA
Neonatos de 0-30 días: hasta 210 ng/ml
Nivel de alerta: mayor de 250 ng/ml
Adultos: 10-57 ng/ml
