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S9. 1.Urg 2.Tox 2.1 Intoxicación por cocaína (MANIFESTACIONES CLÍNICAS…

- - - - Latinoamérica
      - Bosques montañosos tropicales
        
        500-2000 msn
      - Evitar o revertir los síntomas de la enfermedad de alturas
  - - - 13,4 millones de consumidores
        
        Principalmente en N. América
- - - - Glutamato
      - Aspartato
- - - - Hipertermia
        
        Más compromete la vida
      - Hipertensión
      - Taquicardia
      - Taquipnea
    - - Apnea
      - Bradicardia
        
        Supresión de los centros del tallo cerebral
  - - - Por isquemia repetida
  - - - 5% lesión cardíaca
      - Dx Diferenciales
        
        Disección de aorta
        
        Arritmias
        
        Trauma
    - - Por múltiples eventos isquémicos
    - - ACV
      - IAM
  - - - Usualmente con falla orgánica múltiple
  - - - Falla renal
  - - - Aumento del estado de alerta
      - Mejoría en el estado de ánimo
      - Comportamiento sexual desinhibido
    - - Agresividad
      - Paranoia
      - Confusión
      - Alucinaciones
- - - - 2-3 días hasta 1 semana en consumidores crónicos
- - - - Si requeire intubación OT tener cuidado con la succinil colina, pues ambas se metabolizan por las colinesterasas
    - - Bolo IV SS 0.9%
    - - Hidratación abundante para evitar falla renal
    - - Inmesión en agua helada + ventilador
        
        Sedar si es necesario
      - No usar an tipiréticos
    - - Sedación
        
        Ésta tambien ayuda a manejar la taquicardia y la hipertermia
        
        SI estas persisten: Nitroglicerina
        
        MDZ o DZP (5-10 mg de DZP que se puede repetir cada 3-5 min)
        
        Si no se logra: BARB de corta acción o propofol
        
        No usar Antipsicóticos
        
        Disminuyen el umbral convulsivo
        
        Calor
        
        Taquicardia
        
        Prolonga QT
        
        Distonía
  - - - Si los hay: laparotomía
  - - - Reduce la vasocontricción
      - Mejora precarga
      - Reduce liberación de catecolaminas
    - - Reduce vasoconstricción
      - Mejora dolor
      - Dosis: 1 Tableta sublingual cada 5 minutos (hasta 3 tabletas)
    - - Considerar revascularización o trombolisis
  - - - Sedación
      - Control de la temperatura
    - - Se da por bloqueo de canales de sodio
    - - Sulfato de Magnesio parenteral
    - - HCO3
        
        Si falla usar lidocaína
    - - Bloqueador de canales de Ca
    - - Aumenta bloqueo de canales de sodio y potasio