Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Diabetes (Diagnostico (Pido Anticuerpos anti-GAD y anti-islotes (Fuerte…

- - - - haz glucosa en ayuno y/o curva de tolerancia
- - - - rapida
        
        inicia 0.25-0.5 horas - pico 1-3 horas - dura 3-5 horas
      - Glargina basal
        
        inicia 2-4 horas - no tiene pico - dura 20-24 horas
      - Detemir basal
        
        inicia 1-2 horas - pico 6-12 horas - dura 24 horas
      - Dgludec
        
        dura 42 horas, no tiene pico , empieza en 1-4 horas
    - - accion corta
        
        inicia 0.5-1 horas - pico a 2-4 horas - dura 5-8 horas
      - accion intermedia
        
        inicia 1-2 horas - pico 4-12 horas - dura 16 a 24 horas
      - accion larga
        
        inicia en 4-8 horas - pico a 12-24 horas - dura 20 a 30 horas
    - - analogos de rapida/intermedia
        
        inicio 0.5 horas - pico 1-12 horas - dura 16-24 horas
  - - - edad
      - duracion de diabetes
      - estilo de vida
      - metas metabolicas
      - preferencias
    - - recomienda nalgas, abdomen o muslos no ejercitados
      - Riesgo de inyeccion IM accidental que da absorcion mas rapida en delgados
        
        pellizco en angulo de 45 grados con aguja de 8 mm
      - no recomiendan variar sitio diario por variaciones en glucosa
    - - terapia convencional
        
        1-2 inyecciones insulina premezclada de rapida + intermedia
        
        lograr ausencia de sintomas de glucosuria e hiperglucemia
        
        evitar cetonuria, mantener crecimiento normal
        
        libre de hipoglucemias graves o frecuentes
      - Terapia Intensiva
        
        multiples inyecciones con bolo basal (bomba)
        
        automonitoreo al menos 4 veces al dia
        
        ajusta por monitoreo, dieta y ejercicio
        
        objetivos
        
        glucosa preprandial 70-120 mg/dL
        
        posprandial menor a 180 mg/dL
        
        Medicion semanal 3:00 am > 65 mg/dL
        
        hbA1C < 6.05% mensual
    - - Terapia Intensiva mejor control para HbA1C en ninos y jovenes, mas hipoglucemia severa
        
        cubrir basal de 24 horas
        
        suficiente insulina para cubrir alimentos
        
        disponer de lo necesario para el ajuste
        
        minimizar fluctuacion glucemica e hipo/hiper glucemias
        
        lograr objetivos a corto y largo plazo
      - Luna de Miel
        
        remision parcial
        
        Disminuye dosis de insulina a 0.5 U/kg/dia
        
        mantiene HbA1C menor a 7.0%
      - Influyen dosis de insulina
        
        edad del paciente
        
        etapa de pubertad
        
        duracion de diabetes
        
        ingesta de alimentos y distribucion
        
        ejercicio
        
        enfermedades intercurrentes
      - Dosis Diaria de Insulina
        
        Luna de Miel a cualquier edad
        
        < 0.5 U/kg/dia
        
        Preadolescentes
        
        0.7 a 1 U/kg/dia
        
        pubertad
        
        1.2 U/dia o superiores
        
        Regimen Convencional
        
        60-75% del total en la manana
        
        25-40% del total en las noches
        
        30% de dicha dosis como insulina rapida o ultrarrapida
        
        REgimen Intensivo
        
        Insulina Intermedia o Ultralenta 40-60%
        
        Resto con rapida o ultrarrapida en alimentos
        
        bomba de infusion
        
        45-60% como basal
- - - - glucosa alta
      - glucosuria marcada
      - cetonuria
      - cetoacidosis
- - - - activacion del sistema autonomo
        
        Hambre
        
        Temblor de brazos y piernas
        
        palpitaciones
        
        ansiedad
        
        palidez
      - neuroglicopenia
        
        deterioro del pensamiento
        
        cambio de humor
        
        irritabilidad
        
        mareo
        
        dolor de cabeza
        
        confusion
        
        convulsiones
        
        coma
    - - Grado 1 (leve)
        
        consiente y el px se trata la hipoglucemia
      - Grado 2 (moderado)
        
        requiere ayuda de otra persona pero oralmente exitoso
      - Grado 3 (severo)
        
        semiconsciente, coma, con o sin convulsiones, Tx parenteral
    - - Leve a moderado - absorcion rapida de carbohidratos sencillos
      - severo - hospitalizacion e IV glucosa 10%
      - Carbohidratos
        
        10-20g de facilmente absorbibles (tabletas de glucosa)
        
        continuar con carbs mas complejos como pan o manzana
  - - - hiperglucemias mayores a 270 mg/dL
      - acidosis
      - glucosuria
      - cetonuria
      - deshidratacion de 5% o mas
      - vomito
      - somnolencia
      - dolor abdominal
    - - hidratacion
      - terapia con insulina
      - reposicion de potasio y fosfato
- - - - ojos
      - rinon
      - nervios
      - corazon
      - sistema vascular