Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วย DIและ SIADH (Diabetes Insipidus(DI) (อาการและอาการแสดง…
การพยาบาลผู้ป่วย DIและ SIADH
Diabetes Insipidus(DI)
กลไก
central DI
เกี่ยงข้องกับการขาดหารสร้างหรือหลั่ง ADH
สาเหตุ
Idiopathic ไม่ทราบสาเหตุ -autoimmune
Neurosurgery or trauma
primary or secondary cancer
Infiltrative disorder
Hypoxic encephalopathy / severe ischemia
Familial and congenital disease
Nephrogenic DI
มีการหลั่งปกติไตไม่ตอบสนองต่อการหลั่ง ADH
สาเหตุ
renal disease
Electrolite disturbances
Drug
เช่น Chronic litium ingestion,demeclocycline, colchicine,loop diuretics
Hereditary มีการกลายพันธุ์
โรคเบาจืด มีการสูญเสียการดูดกลับของน้ำที่ไตเนื่องจากระดับ ADHลดลง หรือการตอบสนองต่อADHลดลง ปัสสาวะมากขึ้น
อาการและอาการแสดง
น้ำหนักลด
อ่อนเพลีย มึน
polydipsia กระหายน้ำรุนแรง
Nocturia, fatique
Polyuria (urine output ในadult อาจมากกว่า 3ลิตรต่อวัน อาจถึง 15-20
fever, dry skin, mucous membranes ,poor skin turgorความตึงตัวของผิวไม่มี Sign of dyhydration
Hypotention ,Tachycardia
Diagnosis
Physical Examination
Lab test
ประวัติครอบครัว
MRI pituitary hypothalamus
A water deprivation test
Vasopressin test
Treatment
Syndrome of Inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH )
อาการและอาการแสดง
อาการรุนแรงมาก
ซึมลง อาจซักและหมดสติได้
Fluid retention
Hypovolemia
อาการ
Dysnea,orthopnea
weight gain ,edema,ascites
BPสูง, Tachycardia, neck vein engorge
อาการระยะแรก
สัมพันธุ์กับภาวะน้ำคั่งในร่างกาย
น้ำหนักตัวเพิ่ม เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
อาการสัมพันธุ์ กับโซเดียวต่ำ
อ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคริว
ปวดศีรษะ สับสน ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
high level of intracellular and extracellular fluid
Hyponatremia
Naน้อยกว่า 125
คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว lethargy,obtundation
Naมากกว่า 115
ชัก,โคคม่า ,respiratory arrest
คือ
ความผิดปกติของการขับน้ำออก เป็นผลจากการไม่สามารถยับนั้งการหลั่ง ADHทำให้ทีการหลั่ง ADHออกมามาก ไม่สัมพันธุ์กับออสโมลาริตี้ในพลาสมา
ผล
น้ำถูกดูดกลับ ทำให้ urine output ลดลงทำใ้ urine sodium เพิ่ม
การค้างของน้ำทำให้เกิดDilutional hyponatremia เกิดสับสน ชัก คลื่นไส้อาเจียน
เพิ่มมของADH
Diagnosis