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DIETOTERAPIA RENAL (Interação Droga-Nutriente (Antieméticos: sensação de…
DIETOTERAPIA RENAL
DRC
Controlar ingestão de água (hiponatremia e retenção)
Diálise:
recomendada quando a dieta pobre em K não é suficiente
Déficit de Na é + prejudicial que o excesso
Quelantes:
recomendados quando Ca, P e Mg estão em excesso na dieta
Evitar balanço nitrogenado negativo: dieta hipercalórica (PTN 60% AVB)
Anemia: avaliar níveis de ferro e ferritina
Fracionamento
DIETA:
pobre em K, P e purinas (presentes em carnes, miúdos, frutos do mar e bebidas alcoólicas, podem elevar o ácido úrico)
Método p/ diminuir K dos alimentos
Descascar o alimento, cortar e enxaguar, colocar numa panela com bastante água e deixar ferver. Escorrer a água e preparar como quiser.
Nutrientes e Risco de Nefrolitíase
Risco aumentado:
oxalato, Na, PTN animal, vitamina C e CHO
Risco diminuído:
Ca, K, fitato e água
Litíase Renal
Evitar alimentos ricos em PTN animal
Evitar alimentos ricos em oxalato junto com Ca
Não suplementar VIT. C
Não fazer restrição de Ca
Aumentar ingestão de alimentos ricos em K
Evitar alimentos ricos em purinas
Kcal:
20-30kcal/kg/dia
Aumentar ingestão hídrica (2L/dia)
Evitar alimentos industrializados, enlatados, conservas, embutidos...
Macronutrientes
LIP:
0,8-1,5g/kg/dia
PTN:
0,6-1g/kg/dia (terapia conservadora) e 1-1,5g/kg/dia (diálise)
CHO
3-7g/kg/dia
Interação Droga-Nutriente
Antieméticos:
sensação de boca seca
Antihipertensivos:
aumentam ureia sérica e K
Anticonvulsivante:
aumentam excreção da VIT. C
Corticosteroides:
aumentam o apetite e o catabolismo
Antiarritmicos:
diminuem VIT. K
Diuréticos:
aumentam excreção urinária de Na, K e Mg
Antianginosos:
geram alterações no paladar
Laxantes:
diminuem o peso, colaborando para a anorexia
Antianêmicos:
aumentam HAS, creatinia, K e P
Quelantes:
diminuem absorção de VIT. A e Fe
Analgésicos:
agravam anemia
Alguns nutrientes
Fitato
Quela o Ca, pois é inibidor da cristalização dos sais de Ca
Fontes:
cereais integrais, feijão e soja
Maioria dos vegetais contém 50-80% do P na forma de fitato
Sódio
Aumenta a chance de formação de cálculo renal, pois eleva a calciúria
Não ingerir + que 6g de NaCl por dia
Oxalato de cálcio
Cozimento em água fervente pode reduzir em 87% o teor de oxalato solúvel nos alimentos
Fontes:
CARAMBOLA
, espinafre, beterraba, nozes, amendoim, quiabo e chocolate
Principal componente dos cálculos, é mais excretado por pacientes com litíase
Ricos em K e P
Potássio:
abacaxi, ameixa, banana maçã, caqui, jabuticaba, laranja lima, maçã, manga, melancia, morango, pera, pêssego e suco de limão e uva
Fósforo:
leites e derivados, carnes, ovo, feijão, soja, amendoim, pão francês, castanha de caju, bolacha tipo água e sal, refrigerantes e cerveja