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RENAL (Fatores de Risco Nutricional (Restrições dietéticas severas, Uso…
RENAL
Doenças Renais
Doença Renal Crônica (DRC)
Litíase renal
Síndrome nefrótica
Lesão Renal Aguda (LRA)
Avaliação Nutricional
Exames laboratoriais:
albumina, transferrina, lipídeos, creatinina, glicemia, bicarbonato, Ca, P, K e PTH séricos, pré-albumina, ureia e PCR
Medidas corporais:
reservas musculares e de gordura, circunferência cintura e quadril
Exame físico:
cabelos, unhas, articulações, sistema neurológico, pele, ossos, tônus e força muscular, sinais de hidratação ou retenção hídrica, PA, sonda e cateter
História
Nutricional:
peso, função GI, apetite, saúde oral, depressão, compulsão alimentar, etc
Alimentar:
QFA, densidade calórica, uso de álcool, local das refeições, dieta prévia, alergias ou intolerâncias, atentar sobre alimentos ricos em Na, P, K, líquidos, Kcal e PTN
Global:
tipo e estágio da doença, modalidade da diálise, medicamentos, uso de droga e cigarro, presença de infecção, atividade física, etc
Fatores de Risco Nutricional
Restrições dietéticas severas
Uso crônico de medicamentos (efeitos colaterais)
Alteração do paladar (metálico), boca seca, diminuição da acuidade gustativa (deficiência de zinco)
Distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos..)
Fadiga pós diálise
Distensão abdominal e plenitude (volume de líquido infundido, absorção constante de glicose)
Perda de MM, AA, glicose e VIT. na diálise
DM, DCV, depressão, isolamento social, restrições financeiras (carnes), medo de se alimentar, problemas dentários
Anemia (diminuição da eritropoetina pelos rins)
Monitoramento da Função Renal
Taxa de Filtração Glomerular
Clearance de creatinina: 0,5 –1,2 mg/dL
Lesão Renal Aguda (LRA)
Calculose urinária; formação de cálculos em função do desequilíbrio entre solubilidade e precipitação de sais na urina
Estágios
Pré-renal:
diminuição na perfusão renal (hemorragias, queimaduras, desidratação..)
Pós-renal:
obstrução do trato urinário (cálculos..)
Renal:
origem isquêmica ou tóxica (antibióticos, metais, venenos..)
Indicadores
Alteração do Na urinário
Alteração na excreção de ureia e creatinina
Aumento da osmolaridade urinária
Hematúria e leucocitúria
Tratamentos:
conservador (DIETA), diálise e terapia contínua de reposição da função renal
Síndrome Nefrótica
Proteinúria > 3,5 g/24h associada a hipoalbuminemia, edema e dislipidemia
Proteinúria > 3,5 g/24h + hipoalbuminemia, edema (retenção de H2O e Na pelo rim) e dislipidemia
Causa aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular
Litíase Renal/Nefrolitíase
Deterioração rápida da função renal -> desequilíbrio hidroeletrolítico e acúmulo de produtos do catabolismo nitrogenado (ureia e creatinina); é reversível.
Sintomas
Dor no dorso ou abdômen inferior, irritação e obstrução do trato urinário, palpitação, náusea e vômitos.
Dor causada pela contração dos músculos na tentativa de eliminar o cálculo.
Urina com sangue devido ao aumento do cálculo, aumento da freqüência urinária e ardência ao urinar
Febre e calafrios -> infecção
Causas:
distúrbios metabólicos (hipercalciúria, hiperoxalúria, hiperuricosúria e cistinúria, alteração no pH urinário)
Causa
desidratação
e
redução do volume urinário
e é fortemente ligado a fatores genéticos, afetando principalmente jovens
Síndrome Urêmica ou Uremia
Retenção de uréia e produtos nitrogenados no sangue associados a alterações endócrinas e metabólicas
Sintomas:
neurológicos, GI, anemia, sangramentos, depressão, ansiedade, HAS, IC, hiperlipidemia e hiperuricemia