Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertension (MED (แมกนีเซียมซัลเฟต (MgSo4) โดยให้ 10% MgSo4 40 ml.…
Hypertension
MED
แมกนีเซียมซัลเฟต (MgSo4) โดยให้ 10% MgSo4 40 ml. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทาง IV fluid ช้าๆ ประมาณ 5-10 นาที จากนั้นให้ 50% MgSo4 20 ml. แบ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกด้านละ 10 ml. โดยฉีดทุก 4 ชั่วโมงจนครบ 24 ชั่วโมงในแต่ละครั้งที่ฉีดควรประเมินสภาพก่อนถ้าพบอาการเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง ให้หยุดการให้ MgSo4 ได้แก่ ปัสสาวะออกน้อยกว่า 20-30 ml/hr หรือ
น้อยกว่า 100 ml. ใน 4 ชั่วโมง อัตราการหายใจน้อยกว่า 12 ครั้ง/นาที และไม่พบ Depp tendon Reflex (DTRs) ในขณะฉีด MgSo4 ควรมียา 10% calcium Gluconate เป็น Antidote ของ MgSo4 โดยพบว่าถ้าได้รับพิษผลข้างเคียงจากยา หญิงตั้งครรภ์หยุดหายใจ ให้ฉีด 10% Calcium Gluconate 10 ml. เข้าเส้นเลือดดำ ประมาณ 3-5 นาที
ยาลดความดันโลหิตได้แก่ ยาในกลุ่ม hydralazin เช่น Apresoline เพื่อช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของไตให้ดีขึ้น หลังฉีดควรวัดความดันโลหิตทุก 5-15 นาที ควบคุมให้ความดันโลหิต Diastolic Blood Pressure อยู่ระหว่าง 90-100 mmHg เพราะอาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้ ซึ่งมีผลทำให้การ perfusion ของเนื้อเยื่อบริเวณรกจะลดลงด้วย
ยานอนหลับ (Diazepam หรือ valium) ประมาณ 5-10 mg. เข้าหลอดเลือดดำช้าๆ เพื่อป้องกันอาการชัก หลังฉีดควรสังเกตการณ์หายใจ เพราะผลข้างเคียง
ของยาอาจทำให้หยุดหายใจได้
ยาขับปัสสาวะกลุ่ม Furosemild เช่น Lasix ให้ 20-40 mg. ทางหลอดเลือดดำ ฉีดช้าๆ นานมากกว่า 1 นาทีกรณีที่เกิดภาวะปอดบวมน้ำ ดังนั้น ควรตรวจปริมาณปัสสาสวะตลอดเวลา เพื่อประเมินการทำงานของไต
หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับ lactated ringer’s solusion ประมาณ 75-125 ml/hr. ระหว่างการให้ควรระมัดระวังอาการปอดบวมน้ำ ซึ่งอาจพบได้ถ้าให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำมากเกิน
HELLP Syndrome
-
-
-
LP Low Platelet count <100,000
การพยาบาล
MILD
ดูแลทั่วไป
- นับลูกดิ้น
- Rest
- นอนตะแคงซ้าย
- Low sodium /Hight Protein
- BP q 4-6 hr
- BW OD
-
-
-
Chronic HT
suprimposed-pre-eclamsia
- มีโปรตีนในปัสสาวะ
- systolic BP ↑>30 mmHg
- plt. <100,000
-
PIH
Pre-eclamsia
MILD
- BP >140/90 แต่ <160/110
(วัดห่างกัน 2 ครั้ง ใน 1 hr)
- UA; Protein 1+ 2+
- Alb in urine 24 hr >= 300 but <500
SEVER
- BP >160/110
(วัดห่างกัน 2 ครั้ง ใน 1 hr)
- UA; Protein 3+ 4+
- Alb in urine 24 hr >= 500
- ร่วมกับ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกแน่นลิ้นปี่
LAB; SGPT ↑ BUN ↑ CR ↑ Hypereflexia
-
Gastational HT
HT GA> 20 wk
- BP > 140/90 mmHg
- ไม่พบ Protein UA