DM2
Informações Gerais
Resistência dos tecidos à ação da insulina --> RI
Associado à fatores ambientais, como a obesidade, que gera RI
É a mais comum e está presente em adultos
Risco aumenta com a idade, o sedentarismo e o ganho de peso
Diagnóstico
Glicemia 2h após TOTG: 140 a 199 (pré-diabetes) e > ou = 200 (diabetes)
Hemoglobina glicada: 5,7 a 6,4 (pré-diabetes) e > ou = 6,5 (diabetes)
Glicemia de jejum: 100 a 125 (pré-diabetes) e > ou = 126 (diabetes)
Rastreamento
Indivíduos >45 anos ou SP/OBES que apresentem + de 1 fatores de risco
História de DCV
HAS
DMG (Gestacional)
HDL < 35 e/ou TG > 250
Raça/etnia de alto risco p/ DM (negros, hispânicos ou índios)
SOP
Sedentarismo
Acantose nigricans
História familiar de DM (parente de 1º grau)
Pré-diabetes
Pré-diabetes
50% dos pacientes pré irão desenvolver DM2, sendo esta a única etapa que pode ser revertida
Níveis de glicose no sangue + altos que o normal, mas ainda não é DM2
Mudança de hábito alimentar e prática de exercício físico atuam no controle da doença
Fatores de Risco
Doenças relacionadas ao diabetes, como doença renal crônica
Bebê com peso >4kg ou DMG (Gestacional)
Pai ou irmão diabético
SOP
Sobrepeso ou obesidade, com gordura abdominal
Distúrbios psiquiátricos, como esquizofrenia, depressão e bipolaridade
Colesterol ou TG altos
Apneia do sono
HAS
Tratamento com glicocorticoides
Pré-diabetes (alterações TG e/ou glicose de jejum)
Controle da Doença
Glicemia 2h após refeição: não ultrapassar 140mg/dL
Glicemia de jejum: não ultrapassar 100mg/dL
Registrar do Diário Glicêmico
Tratamento Medicamentoso
Estimulam a secreção de insulina: Sulfoniluréias
Insulinoterapia
Pode ser utilizada em conjunto com o tratamento medicamentoso
Reduzem a produção excessiva de glicose no fígado e a RI: Metformina
Retardam a absorção de CHO: Acarbose
Ação intermediária: uso basal e presença de pico
Ação rápida: uso prandial e presença de pico
Ação curta: uso prandial, presença de pico
Ação longa: uso basal, sem pico
Ação ultralonga: uso basal, sem pico
Ação bifásica: uso basal e presença de pico duplo