DM2

Informações Gerais

Resistência dos tecidos à ação da insulina --> RI

Associado à fatores ambientais, como a obesidade, que gera RI

É a mais comum e está presente em adultos

Risco aumenta com a idade, o sedentarismo e o ganho de peso

Diagnóstico

Glicemia 2h após TOTG: 140 a 199 (pré-diabetes) e > ou = 200 (diabetes)

Hemoglobina glicada: 5,7 a 6,4 (pré-diabetes) e > ou = 6,5 (diabetes)

Glicemia de jejum: 100 a 125 (pré-diabetes) e > ou = 126 (diabetes)

Rastreamento

Indivíduos >45 anos ou SP/OBES que apresentem + de 1 fatores de risco

História de DCV

HAS

DMG (Gestacional)

HDL < 35 e/ou TG > 250

Raça/etnia de alto risco p/ DM (negros, hispânicos ou índios)

SOP

Sedentarismo

Acantose nigricans

História familiar de DM (parente de 1º grau)

Pré-diabetes

Pré-diabetes

50% dos pacientes pré irão desenvolver DM2, sendo esta a única etapa que pode ser revertida

Níveis de glicose no sangue + altos que o normal, mas ainda não é DM2

Mudança de hábito alimentar e prática de exercício físico atuam no controle da doença

Fatores de Risco

Doenças relacionadas ao diabetes, como doença renal crônica

Bebê com peso >4kg ou DMG (Gestacional)

Pai ou irmão diabético

SOP

Sobrepeso ou obesidade, com gordura abdominal

Distúrbios psiquiátricos, como esquizofrenia, depressão e bipolaridade

Colesterol ou TG altos

Apneia do sono

HAS

Tratamento com glicocorticoides

Pré-diabetes (alterações TG e/ou glicose de jejum)

Controle da Doença

Glicemia 2h após refeição: não ultrapassar 140mg/dL

Glicemia de jejum: não ultrapassar 100mg/dL

Registrar do Diário Glicêmico

Tratamento Medicamentoso

Estimulam a secreção de insulina: Sulfoniluréias

Insulinoterapia

Pode ser utilizada em conjunto com o tratamento medicamentoso

Reduzem a produção excessiva de glicose no fígado e a RI: Metformina

Retardam a absorção de CHO: Acarbose

Ação intermediária: uso basal e presença de pico

Ação rápida: uso prandial e presença de pico

Ação curta: uso prandial, presença de pico

Ação longa: uso basal, sem pico

Ação ultralonga: uso basal, sem pico

Ação bifásica: uso basal e presença de pico duplo