Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
9 - zaburzenia rytmu serca (przewodnictwa (dysfunkcja węzła zatokowego…
9 - zaburzenia rytmu serca
przewodnictwa
dysfunkcja węzła zatokowego
epidemiologia
:older_man::skin-tone-2: 1:600
w każdym wieku:baby::skin-tone-2: :boy::skin-tone-2: :man::skin-tone-2: :older_man::skin-tone-2:
>
50%
etiologia
wewnątrz
pochodne
ChNS
Kardiomiopatie
Choroby tkanki łącznej
zewnątrz
pochodne
sport :runner:
n. X vagus
potas
K+
leki kardiologiczne :pill:
tarczyca
OUN 🧠
rodzaje
Choroba
węzła zatokowego
przejściowa
stała
zespół
tachy
kardia-
brady
kardia
objawy
przedmiotowe
przewlekłe
duszność
zawroty głowy :dizzy_face::dizzy::dizzy:
zmęczenie :tired_face:
:angry:
okresowe
omdlenia
zawroty głowy :dizzy_face::dizzy::dizzy:
nieostre widzenie
kołatanie serca
duszność
EKG
HR<50 (bradykardia)
zachamowanie przewodzenia
blok SA
Wenkebacha
Mobitz II
zespół
tachy
kardia-
brady
kardia
leczenie :male-doctor:
longterm
:forbidden::runner:
:forbidden::pill: leki kardiologiczne
:pill: teofilina
:!:
rozrusznik
ASAP!
asystolia
:pill:
dopamina
atropina 0,5-1mg
stymulacja
HR<40
0,5 mg atropina :pill:
:no_entry: bloki
etiologia
zawał
niedoczynność tarczycy
potas
K+
leki kardiologicznie :pill:
I
II
Wenkebacha
Mobitz II
III
:male-doctor:
rozrusznik
:no_entry: odnóg pęczka Hissa
LBBB
części
przedniej
lewogram
tylnej
prawogram
RBBB
Komorowe
Jednokształtny częstoskurcz komorowy
kryteria rozpozniania
czynniki ryzyka
zawał
kardiomiopatie
sarkoidoza
objawy
podmiotowe
hemodynamicznie
stabilny
kołatanie serca
duszność / ból w klp
nie
stabilny
NZK
omdlenia
przedmiotowe
HR>100
ciśnienie :arrow_upper_right::arrow_upper_right::arrow_lower_right::arrow_upper_right::arrow_lower_right::arrow_lower_right:
wypełnione, pulsujące żyły szyjne
leczenie :male-doctor:
bez
tętna
defibrylacja
stabilny
:pill: amiodaron 150-300mg
lidocaine is a good choice for ichaemic VT
niestabilny
kardiowersja
longterm
ablacja
torsade de points
TdP
etiologia
wydłużenie :left_right_arrow:
QT
objawy
ustępują po
~30sec
:timer_clock:
EKG
powikłania
hipoperfuzja mózgu 🧠
omdlenia
drgawki
VF migotanie komór
NZK
VF migotanie komór
EKG
etiologia
sercowe :<3:
zawał
kadriomiopatie
defekty genetyczne
kan. jonowych
wrodzony zespół długiego QT
zespół Brugadów
tamponada
płuca
odma
zatorowość płucna
aspiracja
pierwotne nadciśnienie płucne
leki :pill:
wypadki
porażenie prądem
hipotermia
podtopienie
powikłania
NZK
leczenie :male-doctor:
ALS + DEFIBRYLACJA
częstoskórcze nadkomorowe
>100/min
:!!:
Atrial
Tachycardia
AT
wielo
ogniskowa :fire::fire::fire:
>=
3 :fire:
jedno
ogniskowa :fire:
miarowy
etiologia
:pill: glikozydy naparstnicy
Link
potas
K+
:arrow_heading_down:
nawrotowe
AVNRT
:girl::skin-tone-4: głównie młode kobiety
>170/min
objawy
zawroty głowy :dizzy_face::dizzy::dizzy:
duszność
(omdlenia
)
kołatanie serca
leczenie :male-doctor:
longterm
ablacja
B-Block :pill: p.o.
werapamil/diltiazem :pill: p.o.
ASAP
stymulacja współczulna
adenozyna
B-Block :syringe: i.v.
werapamil/diltiazem :syringe: i.v.
kardiowersja
amiodaron
diltiazem + propanolol :pill: p.o.
AVRT
głównie od WPW
orto
dromowe
leczenie :male-doctor:
anty
dromowe
leczenie :male-doctor: ASAP
kardiowersja
:red_cross: adenozyna
może spowodować
TdP
propafenol/flekanid
WPW
pattern
:slightly_smiling_face:
0.1% :earth_africa:
pattern + tachyarytmia
AVRT
AF
AFI
syndrome
:baby: :boy: głównie dzieci/młodzi
powikłania
VF
NZK
omdlenia
leczenie LONGTERM :male-doctor:
propafenol/flekanid
ablacja
:red_cross:
digoksyna
przedsionkowe
AFI trzepotanie przedsionków
etiologia
ChNS
25% :arrow_right:
operacje
zawał
zapalenie płuc
nadczynność tarczycy
rozpoznanie
objawy
kołatanie serca
duszność / ból w klp
leczenie :male-doctor:
longterm
ablacja
:pill: słabo
ASAP!
kontrola rytmu komór
hemodynamicznie
stabilny
ibutylid/dopetylid (brak w PL)
B-block
werapamil/diltiazem
nie
stabilny
:pill: amiodaron
kardiowersja
AF Migotanie przedsionków
etiologia
zły styl życia
nadczynność tarczycy
:<3:
NT
ChNS
WPW
Podział
Napadowe
<7dni :spiral_calendar_pad:
~50%
pacjent bez ChS
(nienapadowe)
>90%
pacjent z ChS
przetrwałe
>
7 dni :spiral_calendar_pad:
długotrwałe
>
1 rok :spiral_calendar_pad:
utrwalone
zaakceptowane przez pacjenta
powikłania
krwotoczne
od stosowania
VKA
skala HAS-BLED
risk >3p
zakrzepowo/zatorowe
udar
skala CHA2DS2-VASc
:male-doctor: leczenie
:boy::skin-tone-2:>=2p
:girl:>=3p
objawy
skala EHRA
I :smiley:
IIa :slightly_smiling_face:
IIb :neutral_face:
III :frowning_face:
IV :bed:
kołatanie serca
omdlenia
duszność
rozpoznanie
holter
próba wysiłkowa
echo
EKG
niemiarowość
fala f
:male-doctor: leczenie
rytm
longterm
:pill: antyarytmiczne
if choroba
sercowo-naczyniowa
sotalol
dronaderon
:red_cross: przy niewydolności serca
if
propafenol/flekanid
if
amiodaron
ASAP
:pill: antyarytmiczne
if
nie
działają
ablacja
if
wernakalant
if
amiodaron
if
propafenol/flekanid
rytm
longterm
:pill:
dla LVEF<40%
B-Block
:older_man::skin-tone-2: starsi
digoksyna
dla LVEF>=40%
werapamil/diltiazem
ASAP
:pill:
dla LVEF>=40%
werapamil/diltiazem
if za mało
1 more item...
dla LVEF<40%
B-Block
dla
amiodaron
kardiowersja
#
cel
HR<110
kardiowersja
:pill:
3
tyg :spiral_calendar_pad:
<48h
heparyna/NOAC
kardiowersja
:pill:
4
tyg :spiral_calendar_pad:
1 more item...
>48h
VKA/NOAC
if ASAP
heparyna/NOAC
:pill:
3
tyg :spiral_calendar_pad:
:ambulance:
defibrylacja/
kardiowersja
defibrylacja
pozycja
>8cm
nacisk 8kg
źródło tlenu >=1m
podkładki żelowe
:forbidden: żel
wysokie napięcie :zap:
150J
kolejne aż do 360J
rytmy do defibrylacji
VF migotanie komór
pVT częstoskurcz bez tętna
kardiowersja
kiedy
inne tachyarytmie
synchronizacja z R
energia
AFI trzepotanie przedsionków
70-120J
AF migotanie przedsionków
120-150J
VT częstoskurcz komorowy
pozycja
w zal. od arytmii
komorowe
przednio-koniuszkowa
nad
komorowe
przednio-tylna
sedacja
propofol/etomidat
fentanyl
:pill:
od razu 1 mg adrenaliny
algorytm
pętla ⌚ 2 min
BLS
kontrola rytmu serca
rytm do defibrylacji?
tak
defibrylacja
nie
1mg adrenaliny i.v. :syringe:
już po 1 pętli
3 nieudane próby?
1mg adrenaliny i.v. :syringe:
300mg amiodaronu i.v. :syringe:
co 2 pętle
1mg adrenaliny i.v. :syringe:
jak nie ma amiodaronu
lignokaina
NZK
max 3mg atropiny
