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Solicitação de Ambulancia (Identificação Requisitante (email, Nome,…
Solicitação de Ambulancia
AMB Normal
AMB UTI
Autorização da Diretoria?
Quem autorizou?
Quando autorizou?
Identificação do paciente
Nome
Idade
Diagnóstico
Requisitos e necessidades
Emtubado?
Bomba de infusão?
Oxigenio?
Identificação Requisitante
email
Nome
Telefone
Setor
Área
Agendamento
Data da Solicitação
Data do transporte
Horário do transporte
Localização
DE onde? (Centro de Custo)
MOTIVO - tipo de deslocamento
PARA onde? (Centro de Custo)