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COMPLICAÇÕES AGUDAS DM (HIPOGLICEMIA :red_flag: (TRATAMENTO (ADICIONAIS…

- - - - AGUDO
      - SINTOMAS TIPICOS
        
        POLIURIA
        
        POLIDIPSIA
      - DESIDRATAÇÃO
      - HALITO CETONICO (FRUTADO)
      - DOR ABDOMINAL
        
        AUMENTO PGLD
        
        ILEO PARALITICO
        
        DIST HIDROELETROLITICO
        
        ALT. CONSCIÊNCIA
      - HIPOTERMIA
        
        MAU PROGNOSTICO
    - - ELETROLITOS
        
        NA
        
        HIPONATREMIA
        
        CAUSAS
        
        DILUCIONAL
        
        HIPERTRIGLICERIDEMIA
        
        USAR NA CORRIGIDO*
        
        K
        
        PSEUDO HIPERK
        
        AUMENTO DO SHIFT INTRA x EXTRA CEL
        
        NECESSARIO REPOR APÓS CORREÇÃO DA HIPERGLIC
        
        CL
        
        USO NO ANION GAP
      - OSMOLARIDADE
      - FUNÇÃO RENAL
        
        COMUM IRA
      - OUTROS
        
        BUSCAR ETIOLOGIA
        
        HEMOGRAMA, RAIO X, ECG, TC, CULTURAS
        
        AMILASE / TRIGLICER AUMENTADOS
    - - DM 1
        
        INFECÇÕES
        
        BAIXA ADESÃO AO TTO
      - DM 2
        
        IAM
        
        AVC
        
        MAIS 40 A
      - DROGAS HIPERG
        
        ANTIPSICOTICOS
        
        BETA BLOQ / TIAZIDICO
        
        CORTICOIDE
    - - CETONEMIA / CETONÚRIA
      - ACIDOSE METABOLICA
        
        PH < 7,3
        
        HCO3 < 15
      - HIPERGLICEMIA > 250
    - - MAIS COMUM DM 1
        
        DEFICIÊNCIA SEVERA DE INSULINA
        
        JOVENS, FEMININO
      - DM 2
        
        AUMENTO DOS HORMONIOS CONTRA REGULADORES
        
        ESTRESSE INTENSO
    - - HIDRATAÇÃO
      - REPOR K
      - CORRIGIR ACIDOSE
      - INSULINOTERAPIA
      - CRITÉRIOS DE RESOLUÇÃO
        
        PH > 7,3
        
        HCO3 > 18
        
        G < 200
    - - EDEMA CEREBRAL (PREVENÇÃO)
        
        SF 0,9% 50 ML/KG EM 4 H
        
        OSM < 3 MOSM / L / H
        
        MANTER GLICEMIA EM 250 (INFUSÃO SG 5%)
      - GASTROPARESIA
      - ALCALOSE METABOLICA PARADOXAL
        
        CARDIOPATAS
      - MUCORMICOSE
        
        VAS
        
        IMUNODEP / CETOAC
  - - - HIPERGLICEMIA > 600
      - HIPEROSMOLARIDADE > 320
        
        OSM EFETIVA CALCULADA
        
        OSM PLASMATICA
      - AUSENCIA DE ACIDOSE
        
        PH > 7,3 OU > 15
        
        CETONURIA / CETONEMIA
    - - HIPOCALEMIA (K)
      - IRA
        
        CR ALTA (> 0,3 OU 1,5 VZ A BASAL)
        
        TFG < 60
        
        NTA
      - NIPERNATREMIA
      - OUTROS: ECG, RAIO X, CULTURAS, TC
    - - INCIDIOSO
      - PERFIL: IDOSOS, ACAMADOS, VÁRIAS COMORBIDADES
      - ALT. NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
      - DESIDRATAÇÃO INTENSA
      - SINTOMAS TIPICOS
        
        POLIÚRIA
        
        POLIDIPSIA
    - - INTERNAÇÃO: UTI
      - HIDRATAÇÃO
        
        REFERENCIA: GLICEMIA < 300
        
        MANTER SF 0,9 + SG 5% ATÉ OSM < 315
      - INSULINOTERAPIA
        
        QUANDO G < 300
        
        DIMINUIR VEL INFUSÃO 1/2
        
        MANTER ATÉ OSM < 315
      - REPOR K
        
        K < 3,3
        
        SUSPENDER INSULINA
        
        REPOR 20 A 30 MEQ / H
        
        K 3,3 - 5,5
        
        MANTER INSULINA
        
        REPOR 10 A 15 MEQ / H
        
        K > 5,5
        
        NÃO REPOR
        
        AVALIAR A CADA 2H
      - CRITÉRIOS DE RESOLUÇÃO
        
        BEG, ALERTA, HIDRATADO
        
        GLICEMIA < 300
        
        OSM < 315
    - - EXCLUSIVA DM 2
      - DEFICIENCIA MODERADA DE INSULINA
        
        SEM LIPOLISE -> CETOACIDOSE
        
        DIURESE OSMÓTICA IMPORTANTE
      - DESENCADEANTES
        
        INFECÇÕES
        
        IAM / AVC
        
        DROGAS HIPERGLICEMIANTES
- - - - GLUCAGON IM / SC 0,5 A 2 MG
      - 40 A 60 ML SG 50% EV = 20 A 30 G DE GLICOSE
    - - 15 G DE GLICOSE VO
      - 30 ML SG 50% = 15 G GLICOSE
    - - FAZER LANCHE COM CARBO APÓS MELHORA
      - INVESTIGAR A CAUSA
      - ETILISTAS / HEPATOPATAS
        
        PREVENIR SD WERNICKE KORSAKOFF
        
        TIAMINA 100 MG + SG 50%
  - - - SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA
      - MELHORA APÓS OFERTA DE GLICOSE
      - GLICEMIA < 70 (DM) OU < 50
  - - - PALPITAÇÃO / TAQUICARDIA
      - SUDORESE
      - TREMOR
    - - ALT CONSCIENCIA
      - AGRESSIVIDADE
      - GLICEMIA < 30
      - FRAQUEZA
      - CONVULSÃO
  - - - SECRETAGOGOS
      - INSULINA
    - - AUMENTO DO CONSUMO
        
        ATV FISICA
        
        ALCOOLISMO
        
        SEPSE
      - MENOR CLEARANCE DAS DROGAS
        
        INSUF RENAL
        
        INSUF HEPÁTICA
      - BAIXA / AUSÊNCIA DE INGESTA ALIMENTAR
      - INSUF ADRENAL