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Distúrbios hidroelectrolíticos (Distúrbios SÓDIO (HIPONatrémia (Euvolémica…
Distúrbios hidroelectrolíticos
Distúrbios SÓDIO
HIPONatrémia
Hipovolémica
Causas RENAIS (perda inapropriada de NaCl na urina com ↓volume e ↑ADH
Insuficiência Suprarrenal 1ª (mineralocorticoides)
Nefropatias perdedoras de sal
Nefropatia refluxo, intersticial, uropatia pós-obstrutiva, doença cística medular
Diurese Osmótica
Diuréticos
Síndrome "Cerebral Salt Wasting"
HipoNa+ + hipovolémia clínica
Natriurese inapropriada
Doença intracraniana
Causas EXTRA-renais
Perdas GI
Sudorese e queimaduras (perdas insensíveis de NaCl e água)
Hipervolémica
Causas RENAIS (Na+urina >20mM)
DRC e LRA
Causas NÃO-RENAIS (Na+ urina<10mM)
Síndrome nefrótico
Cirrose
Insuficiência cardíaca
Pode ser mascarada pelos diuréticos
Euvolémica
Hipotiroidismo
Insuficiência Suprarrenal 2ª (glicocorticoide)
Síndrome Antidiurese Inapropriada (SIAD)
Manifestações Clínicas
Encefalopatia hiponatrémica aguda
AGUDA
(Emergência Médica)
Causas
Iatrogénica
TZD
Polidipsia
MDMA
Exercício
Multifactorial
CRÓNICA
correção muito rápida
Síndrome Desmielinização Osmótica
e ↓ intake soluto
Dieta vegetariana
Potomania da cerveja
HIPERNatrémia
↓água > Na+
Diabetes Insipidus Adípsica
↓ADH e sede
Lesão osmorreceptores hipotalâmicos
Perdas EXTRA-renais
GI (Diarreia, ++osmótica e GI viral)
Perdas RENAIS
Diabetes Insipidus Nefrogénica
Adquirida
Hipercalcémia
Hipocalémia
Fármacos
Gravidez
Hereditária