Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคริดสีดวงทวาร (Hemorrhoids หรือ Piles)ของใครจ้ะ (การป้องกัน…
โรคริดสีดวงทวาร (Hemorrhoids หรือ Piles)
ของใครจ้ะ
1.“โรคริดสีดวงภายใน (Internal hemorrhoids)”
โรคริดสีดวงภายในจะเกิดเหนือแนวรอยต่อระหว่างลำไส้ตรงกับทวารหนัก (dentate line)
คลุมด้วยเนื้อเยื่อ columnar epithelium ที่ไร้ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด
ระยะที่ 1 - ไม่ยื่นออกมา เพียงแต่หลอดเลือดจะปรากฏชัดขึ้น
ระยะที่ 2 - จะยื่นออกเมื่อเบ่ง แต่จะกลับเข้าไปเอง
ระยะที่ 3 - จะยื่นออกมาเมื่อเบ่ง และจะต้องดันให้กลับเข้าไป
ระยะที่ 4 - จะยื่นออกมาโดยดันกลับเข้าไปไม่ได้
เป็นการโป่งพองของหลอดเลือด superior hemorrhoidal plexus
เกิดขึ้นเหนือแนวเพคทิเนทไลน์ (pectinate line
ริดสีดวงภายนอก external hemorrhoid
โรคริดสีดวงทวารภายนอกจะเกิดใต้แนวรอยต่อระหว่างลำไส้ตรงกับทวารหนัก (dentate/pectinate line)
ปกคลุมด้วยเยื่อบุรูทวารหนัก (anoderm) ใต้แนวรอยต่อ และด้วยผิวหนังเหนือแนวรอยต่อ
เป็นการขยายตัวของเส้นเลือด inferior hemorroidal plexus
เกิดอยู่ตํ่ากว่ารอยต่อเพคทิเนทไลน์
สาเหตุ
การถ่ายผิดปกติ (ท้องผูก ท้องเสีย)
รับประทานอาหารที่มีเส้นใยน้อย
เบ่งนาน ท้องมาน ก้อนเนื้อในช่องท้อง หรือตั้งครรภ์
ฐานเชิงกรานผิดปกติ (pelvic floor dysfunction)
การนั่งยอง ๆ เมื่อถ่ายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคริดสีดวงที่รุนแรง
การผ่าตัด
การผ่าตัดริดสีดวง (Excisional hemorrhoidectomy)
การตัดหลอดเลือดแดงที่ผ่านเข้าหัวริดสีดวง (transanal hemorrhoidal dearterialization)
Stapled hemorrhoidectomy/hemorrhoidopexy เป็นการใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อตัดเนื้อเยื่อริดสีดวงที่พองผิดปกติ
การดูแลตนเองหลังผ่าตัดริดสีดวง
ดื่มน้ำเปล่าวันละ 8-10 แก้ว
ใช้ยาช่วยให้อุจจาระไม่แข็งตัวตามคำสั่งของแพทย์
เลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเกร็ง เช่น ยกหรือลากของหนัก
การรักษา
การรัดหนังยาง (Rubber band ligation) เป็นวิธีแรกที่ปกติแนะนำให้รักษาสำหรับผู้เป็นโรคในระยะที่ 1-3
เพื่อตัดเลือด ภายใน 5-7 วัน หัวริดสีดวงก็จะเหี่ยวแห้งหลุดออกเอง
การรักษาโดยใช้สารก่อกระด้าง (Sclerotherapy) คือการฉีดสารที่ก่อความแข็งตัว
ทำลายผนังหลอดเลือดดำและทำให้หัวริดสีดวงเหี่ยวเฉาไป
ส่วนการทำลายเนื้อเยื่อด้วยการเผา (cauterization)
การจี้ด้วยไฟฟ้า (electrocautery)
การฉายรังสีอินฟราเรด
การใช้แสงเลเซอร์ผ่าตัด
ศัลยกรรมใช้ความเย็น (cryosurgery)
ใช้ยาระงับประสาทที่เหมาะสมเพื่อระงับความเจ็บ
Morphine 3mg prn q 6 hr
Paracetamol 500 mg 1 tab prn q 4-6 hr
การตัดริดสีดวง(Hemorrhoidectomy)
ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีริดสีดวงภายนอกขนาดใหญ่
การป้องกัน
ไม่เบ่งถ่ายอุจจาระ
ทานอาหารที่มีใยอาหารสูง
ดื่มน้ำให้มาก
ลดเวลาในการถ่ายอุจจาระ
ไม่ยกของหนัก ๆ
ไม่อ่านหนังสือขณะถ่าย
พยาธิสรีรวิทยา
มีหลอดเลือดขอดโป่งพองที่ผนังเยื่อบุทวารหนัก
พบเป็นก้อนโป่งพอง โผล่ออกมาขณะอุจจาระ
การเพิ่มของแรงดันภายในช่องท้อง
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
การตรวจดูปากทวารและบริเวณใกล้เคียง
ทำให้วินิจฉัยได้ว่า เป็นโรคริดสีดวงภายนอกหรือแบบยื่นย้อยออกมา (prolapsed)
การตรวจปลายลำไส้ตรง
เพื่อแยกว่าเป็นเนื้องอกในลำไส้ตรง ติ่งเนื้อเมือก ต่อมลูกหมากโต หรือฝี
ส่องกล้องทวารหนัก (anoscopy)
เพื่อดูริดสีดวงภายใน
อาการ
เลือดสดๆ ออกมาตามหลังอุจจาระ
ก้อนยื่นออกมาจากทวารหนักขณะถ่ายอุจจาระ
ทวารหนักเปียกแฉะ คันรอบ ๆ ปากทวารหนัก
เจ็บปวดบริเวณทวารหนัก โดยเฉพาะเวลาถ่ายอุจจาระ
คลำได้ก้อนที่บริเวณทวารหนัก
