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MATEAPERRAFEA51 (Coriocarcinoma (Tipos (Macro tumor blando, carnoso y…
MATEAPERRAFEA51
Coriocarcinoma
Histología
- Hiperporliferación del trofoblasto
- Ausencia del patrón vellositario
- Necrosis y hemorragia
- Neoplasia epitelial pura
- Proliferación atípica del cito y sincitiotrofoblasto
- Ausencia vellosidades corrales
- Metastasis sitémica temprna
- Quicio indicada cuando es dx histológico
Metástasis
- Pulmón (80%)
- Vagina (30%)
- Pelvis
- Hígado
- Cerebro
Deriva de:
- Embarazo molar 50%
- Aborto previo 25%
- Embarazo normal + cancer intraplacentario 22%
- Embarazo ectópico 3%
Tipos
Macro tumor blando, carnoso y blanco o amarillo con zonas de necrosis y hemorragia
Micro proliferación mixto de sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto con mitosis abundante
- No producen vellosidades corionicas
Clinica
- No son voluminosas
- Sangrado transvaginal
- Síntomas respiratorios
- Nivel muy elevado con B-hCG que molas
-
Tratamiento
- Estabilización hemodinámica
- cUANTIFICACION B-HCG
- Hemograma completo
- Pruebas cae coagulación
- Pruebas de función renal y hepáticas
- Rx tórax
- Legrado por aspiración
Legrado uterino
- Es método por excelencia
- Administración de oxitocina antes del acto anestésico
- Dilatación cervical
- Legrado por aspiración (disminución tamaño uterino, control de hemorragia)
Histerectomía
- Mujeres >40 años
- Se preservan anexos usualmente
- Reduce el riesgo de secuela pos molar maligna
- Riesgo residual 3-5%
Anticonceptivos
- Se utilizan durante el periodo de vigilancia
- No se recomeinda DIU
- Se recomienda anticonceptivos normales (oral, inyectable)
- No aumenta el riesgo de ETposmolar
-
Mola completa
- Degeneración hidrópica de vellosidades
- Proliferación del trofoblasto
- Hipovascularidad vellositaria
- Ausencia de tejido fetal
Se forma cuando un óvulo vacío es fecundado por un espermatozoide HAPLOIDE y se duplica el material genético
- Cariotipo 46XX (90%)
- Cariotipo46XY (10%)
- Cromosomas molares son de origen PATERNO
- Mecanismo que usa es HAPLOIDIA DIANDRICA
- No tiene tejido embrionario o fetal
- Vasos sanguíneos en vellosidades están ausentes o colapsado 3. Pleomorfismo nuclear aumentado
Clínica
- Hemorragia vaginal
- Aumento exagerado de la altura uterina con respecto edad gestacional
- Crecimiento exagerado trofoblástico
- Pre eclampsia (27%) concentraciones altas de B-HCG
- Hiperémesis gravídica
- Quistes tecaluteícos (dolor pelvico si hay torsión, HCG aumento
- Hipertiroidismo
Diagnóstico
ECO panal de abejas
- Expulsión producto 16 sfg
- B-HCG >100,000
Mola parcial
- Edema vellositario focal
- Moderada proliferación del trofoblasto
- Vellosidades en vasos y células sanguíneas
- Tejidos embriofetales malformados
- Cariotipo TRIPLOIDE (69XXY, 69XXX, 69XYY cromosomas)
- El juego extra de cromosomas deriva del padre
- Signos y sintomas de aborto incompleto
- Hemorragia vaginal
- Tamaño del útero desproporcionado
- Pre eclampsia (2.5%)
Factores de riesgo
- Mola hidratiforme
- Enf troflblástica persistente
- Evolution natural mola completa
Diagnóstico
ECO patrón de queso suizo
- Espacio químicos focales en tejidos placentarios
- Aumento del diámetro transversal del saco gestacional
- Ambos criterios da psoitivdad 90%
-
-
-
Factores de riesgo
- Edad reproductiva extrema <20 o >40 años
- Primigesta >35 años
- Estado socioeconómico bajo
- Dieta pobre proteinas, ácido fólico y beta carotenos
- Factores genéticos
- Mola previa
Mola invasiva invasión del miometrio o de sus vasos por células del citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto
- Presencia de vellosidades placentaria
- 15% de tumores del troboblasto
- Raro produzca metástasis
- Perforación, hemorragia, infección
Conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales que surgen por un proliferación anormal de trofoblasto de la placenta (hiperplasia) y del genoma paterno con ayuda ocasional materna