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Auscultación cardíaca y soplo inoscente (Ruidos cardiacos (Ruidos de …
Auscultación cardíaca y soplo inoscente
Técnica
Áreas de auscultación tradicionales
Foco tricuspideo
Cuarto espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo
Foco mitral
Quinto espacio intercostal izquierdo, linea media clavicular izquierda
Foco pulmonar
Segundo espacio intercostal, borde esternal izquierdo
Foco accesorio
Tercer espacio intercostal, borde esternal izquierdo
Foco aortico
Segundo espacio intercostal, borde esternal derecho
Debe practicarse en un ambiente tranquilo y en silencio
Referencias anatomicas
Lineas horizontales y verticales
Modo directo e indirecto
Pared torácica anterior
Ruidos cardiacos
S2
Foco mitral
En todas las personas
Causado por el cierre de válvulas aortica y pulmonar
S3
Se aprecia en diastole por disfuncion ventricular
Foco mitral
Habitual en niñez y adolescentes, raro en adultos
S1
Se percibe mas intenso en foco mitral
Se escucha en todas las personas
Causado por sístole ventricular, cierre de válvulas AV
S4
Foco mitral
Se aprecia en coartación aortica y con presión diastolica muy elevada
Debido a tensión de válvulas AV debido al llenado rápido
Ruidos de Korotkof
Cierre de valvulas AV
Cierre de válvulas aortico pulmonar
Se perciben claramente durante la toma de la presión arterial
Fases
Segundo
Murmullos oídos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistólicas y diastólicas
Tercero y cuarto
Se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presión sanguínea diastólica
Primero
Sonido de rotura, oído primero en la presión sistólica
Quinto
Silencio que se oye conforme va cayendo la presión diastolica
Características de los ruidos cardíacos
Timbre
Cualidad del sonido que permite distinguirlo de otro sonido del mismo tono.
Se modifica con alteraciones
Frecuencia
Verificar si hay trastornos como taquicardia o bradicardia
Comparar con frecuencia de pulso
Varía de 60 a 100 ciclos/m, en condiciones normales
Intensidad y tono
Distancia entre el origen del ruido y fonendoscopio
Depende del estado del aparato valvular
Depende de la velocidad con que se eleva la presión ventricular
Relación entre el grosor de los tejidos interpuestos y la conductividad sonora
Ritmo
Habitualmente es regular
Puede variar en niños y adultos jovenes
Forma de sucederse y alternar una serie de sonidos que se repiten periódicamente en un determinado intervalo de tiempo
Soplo inocente
Epidemiología
80% de recién nacidos
60% de niños escolares
Características de soplos normales
Normalmente son sistolicos
Intensidad menor a II
No debe haber signos ni síntomas de cardiopatía
Ausencia de fenómenos agregados
Algunas maniobras lo pueden disminuir
Definición
Fenómeno acústico ocasionado por el
cambio del flujo sanguíneo laminar a flujo turbulento
Se debe al incremento de velocidad del flujo sanguineo
Se debe al cambio en el diámetro de estructuras cardiacas
Soplos normales más comunes
Soplo pulmonar
Zumbido venoso yugular
Soplo vibratorio
Estenosis pulmonar periférica del neonato