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MATEAPERRAFEA49 (Clasificación (Carcinoma de células escamosas…
MATEAPERRAFEA49
Clasificación
1. Escamoso 90%
2. Melanoma
3, Sarcoma
- Carcinoma células basales
- Carcinoma verrugoso
- Adenocarcinoma (glandular Bartholin)
-
Melanoma
es el 2do mas frecuente
Ocurre en mujeres caucásicas
68 años de edad
Usualmente son lesiones pigmentadas
Carcinoma células basales
2% de canceres vulva
Caucasicas y postmenopausicas
Invaden local pero no metastasis
Crecimiento lento
Diagnóstico
- exploración f´sucia de vulva
- Vulvoscopia
- Test collins
4 Biopsia sacabocados de keyes
Test Collins
- LImpieza
- Pincelar con solución azul de toluidina al 1%
- Decolorar acido acético al 2%
- Lesiones atípicas se tiñen azul
- Biopsia
Profundidad de invasión
se mide desde la union epidermica- dérmica de papilar dérmicas adyacentes a superficie hasta el punto mas profundo de invasión
Causas
- En jóvenes se relaciona con VPH y tabaco se vincula con clínica verrugosa y con NIV basaloide
- Mujeres añosas sin relación con tabaquismo o VPH, la NIV es rara
Hay incidencia alta de lesiones distrofias que incluyen liquen escleroso
Factores de riesgo
- 65 años de edad
- Nivel socioeconómico bajo (higiene, promiscuidad)
- Historia de distrofia vulvar (leukoplakia)
- Lesiones venereas o granilomatosas (Sifilis, condiloma acuminado, herpes genital, , VPH, enfermedad inflamatoria vulvar)
- DM, HTA, Obesidad
- Antecedentes de neoplasias en zonas próximas vúlva
- Tabaco
Clínica
1. prurito que se vincula a distrofia vulvar
- Menos frecuente hemorragia o secreción vulvar, disuria
- Lesión puede estar elevada, ulcerosa, con leucoplasia o aspecto verrugoso
- Se localiza en su mayoría en labios mayores (70%), menor cantidad en menores, clítoris (16%)y perineo
Se vincula con neoplasias de porción inferior del aparato genital
5.Adenopatia en ingle
-
Via diseminación
- DIrecta: clitoirs, glandulaire bartolino
- Linfatica (etapas iniciales) va de ganglios inguinales a femorale
- Hematógena: etapas avanzadas
Tratamiento
IA Excisión simple amplia de vulva
IB Excisión radical amplia (ERA) y disección ingenio-femoral de ganglios
II ERA y disección ingenio-femoral de ganglios
III ERA y disección ingenio-femoral de ganglios quimiradiación +/- cirugía para remover enfermedad residual
IVA quimioradiación +/- cirugia para remover enfermedad residual
IVB QT
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