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MATEAPERRAFEA50 (Tratamiento (Criterios de quimioterapia Todas las…
MATEAPERRAFEA50
Tratamiento
Estadio 0
Interductal
extirpar todo el tumor, radioterapia
Mastectomía con o sin reconstrucción
Lobulillar
Biopsia excisiones + vigilancia
Tamoxifeno(premeno)
X aromatasa (postmeno)
Mastectomía bilateral
Estadio 1
Conservación seno: tumorectomía/mastectomía parcial
SI (-3cm o aislado, volumen mamas correcto, tumor multifocal)
NO (microcalcificaciones extensa edema)
Biopsia ganglio centinela
Radioterapia+ qx conservación
Quimio adyuvante
Estadio 2
Qx+ Radiación
Terapia neoadyuvante
Estadio 3
Iniciar terapia neoadyuvante antes de qx (disminuir el tamaño)(HER2Trastuzumab)
Qx conservación seno
Estadio 4
Quimio paleativa
Tx dolor (ketorolaco, tramadol)
Criterios de quimioterapia
Todas las mujeres ER/PR(-)
Cancer invasivo
Duración 3-6M
Terapia neoadyuvante
antes disminuye el tamaño
Adyuvante
después disminuye la recidivas
Clínica
Tumor se palpa (>1cm) duras, indoloras, irregular
Localizan cuadrante superior-externo, infiltra ganglios linfáticos axilares y claviculares
Desacarga pezón, hemática
Dolor
Alteraciones cutáneas: , piel naranja, edema, ulceración , eritema,
Alteración pezon, retracción desviación hacia lado afectado
Red venosa acentuada
Datos sugerentes de malignidad
Ganglio axilar papable
Edema
Tumoración
Lesiones o cambios cutáneos
Sitios de metástasis
Cerebro
Nódulos linfáticos
Higado
Pulmón y pleura
Piel
Hueso
Diagnóstico
Autoexploración
Mamografía
Biopsia de mama
Exploración médica: cada 3 años desde 20-30 años y anual a partir de 30 años
Mamografía
Diagnóstico diferencial
Detectar carcinoma cuando aun no se palpa
Contribuir al seguimiento de pacientes de lato riesgo
Planificar adecuadamente el tx
Rendimiento baja con mamas muy densas y fibrosas(mujeres jovenes)
Sensibilidad 80-85%
Especificidad 95%
Signos sospechosos
1. Imagen nodular especulada y/o bordes difusos
Imagenes nodulares circunscritas
3. Microcalcificaciones agrupadas de distintos tamaños, forma, densidad
Densidad asimétrica
Retracción
Vascularidad acentuada
Edema cutáneo
Engrosamiento de conducto en región retroareolar
Categorias de diagnóstico
Categoría 0 NO DIAGNÓSTICA
requiere evaluación adicional y/o mastografía previa para comparación
13% maligno
Categoria 1 NEGATIVA
No hay hallazgos de importancia, ausencia de masas, ni calificaciones y distorsiones
Categoría 2 HALLAZGOS BENIGNOS
Ganglios intramamarios, calcificaciones vasculares o secretoras, implantes, distorciñqon secundaria, fibroadenomas, quistes lipoideos, lipomas, hamartomas, galactocele
Seguimento anual
Categoria 3 HALLAZGOS PROBABLE BENIGNOS
Seguimiento cada 6M hasta demostrar estabilidad
Riesgo malignidad 2%
Masa no calificada, asimetría focal, calficaciones redondas
Categoría 4 ANORMALIDAD SOSPECHOSA
30% malignidad
4A: necesita intervención pero es de baja sospecha
4B: Sospecha intermedia, requiere correlación HP
4C: grado moderado de sospecha
Categoria 5 ALTAMENTE SUGERENTE MALIGNIDAD
malignidad 90%
Calcificaciones pleomórficas
requiere dx
Categoria 6 MALIGANIDAD CORROBORADA
ECO mamario
Es conveniente para mujeres jóvenes (30 años)
Excelente complemento de mamografía
Permite diferencias entre masas solidas y quisticas
Gran utilidad para masas solidas y fibrosas
Biopsia
Permite determinar el tipo de células , grado de agresividad,
Clasifican
Se organizan según los sientes tres factores:
El
lugar
en el que se origino en cáncer
El
grado
de invasión
Apariencia
de las células vista en microscopio
Carcinoma in situ
Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobular infiltratnte
Carcinoma medular
Carcinoma coloide
Carcinoma tubular
Cáncer inflamatorio de mama
Carcinoma lobular in situ
Neoplasia lobular
Originado en lóbulos de la mama
No atraviesa paredes de tejidos (no invasivo) puede llegar a serlo
Carcinoma ductal in situ
Es más común de cancer no invasivo
Presencia de ellas anormales en revestimiento del conducto de mama
No invasivo
Carcinoma ductal infiltrante
Origina en glándulas mamarias
Se puede extender a canales linfáticos o vasos sanguíneos de los senos e ir a otro órganos
3.Tipo de tumor más común
Carcinoma lobular infiltrante
Se origina en glandular mamarias
10-15% de canceres invadidos son de esta clasificación
Autoexploración
Se debe realizar por lo menos una vez al mes
El mejor momento es después de una semana de inicio de la menstruación (no haya alteración hormonal por este evento, premestrual mamas duelen y duras)
Movimientos
Verticales
se desplaza de arriba hacia abajo la mano cubriendo toda la mama
Cuadrantes
La mano se desplaza desde pezón a la periferia y regresa hasta cubrir todo el seno
Definición
crecimiento desordenado y no controlado de las células con genes mutados los cuales estimulan la continuidad del ciclo celular de las células de los tejidos que forman las glándulas maternas
Epidemiología
Es el cáncer
más frecuente en las mujeres
Pronóstico a nivel mundial favorable
1ª causa de muerte por malignidad en mujeres mexicanas
México mueren 10,000 mujeres diariamente
Cada día se diagnostican 36 casos nuevos
Carcinoma medular
5% de los cancer de mama
Las células cancerosas se agrupan y en los bordes del tumor existen células del sistema inmune
Carcinoma tubular
2% de los casos de cancer mama
Pronostico favorable ya que es raro que propague
Cáncer inflamatorio de mama
<1% de casos
Síntomas: eritema, caliente, apariencia cascara de naranja
Las células de cancer bloquean los ganglios linfáticos, adenopatias axilares
Pronóstico malo por propagación
Factores de riesgo
Edad: luego 40 años
Genetica: p53, BRCA1, 2
Familiares: familiares de 1er grado y se presenta a una edad más temprana 30 años
Antecedentes de ca mamá: cancer in situ o infiltrante
Enfermedad mamaria benigna: mastopatia quistica
Endocrino: menarca antes 12 años, menopausia >55 años, primer embarazo luego 30 o nuliparas, anticonceptivos orales, no lactancia
Factores ambientales: tabaco, alcohol, obesidad