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化膿性脊椎炎 (原因 (血行性（最多） (起因菌 (黄色ブドウ球菌、大腸菌), 尿路感染, 化膿性関節炎, 皮膚、軟部組織感染症,…
化膿性脊椎炎
原因
血行性（最多）
尿路感染
化膿性関節炎
皮膚、軟部組織感染症
リスクファクター（DM、心疾患、透析、免疫低下、がん）
起因菌
黄色ブドウ球菌、大腸菌
直接浸潤
近くの軟部組織
診断
画像検査
MRI:T1 low T2 high（炎症による液貯留） 早期診断に有効
CT、造影で膿瘍検索（硬膜外膿瘍、腸腰筋膿瘍）
X線（軟骨終板の破壊、脊椎と椎間板との間）
身体所見
脊椎叩打痛、棘突起圧痛
血液検査
CRP、ESR
治療
抗生剤
治療期間は6-8週
第一選択：セファゾリン2g 6-8時間毎、 グラム陰性桿菌が否定できない場合はセフトリアキソン2g12h毎
手術
①抗生剤治療が効いていない②脊髄圧迫所見 ③硬膜外膿瘍、腸腰筋膿瘍
症状
安静時の腰痛、発熱