Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MATEAPERRAFEA47 (Cáncer vagina (Tratamiento (Tumor tercio superior…
MATEAPERRAFEA47
Cáncer vagina
- Representa 1-3% de neoplasias ene tracto femenino
- 60 años
- La mayoría de los casos se localiza en pared posterior de la mitad superior
Factores de riesgo
Bajo nivel socioeconómico
Infección por VPH 16,18
Irradiación vaginal
Frotis previo de papanicolao anormal
Histerectomía previa con cancer previo
Promiscuidad
Tabaco
Epidemiología
- 80-90% son lesiones metastásicas
2.3-5% VIN progresan cáncer invasor
-
Patología
1. Carcinoma escamoso 85%
- Adenocarcinoma 9%
- Sarcomas 6%
- Melanomas <1%
Diseminación
- Directa(vejiga, uretra,recto,hueso)
- Linfática: pared anterior ganglios inguinales, femorales y pared posterior glúteos inferiores, sacros y pélvicos profundos
- Hematógena ( pulmonar, hígado, hueso)
Clínica
- Síntomas B
- Desacraga vaginal fétida
3. Hemorragia vaginal(poscoital)
- Poliaquiuria
- Dolor pélvico
- Tenso y constipación
Diagnóstico
- HC
- Exploración vaginal mediante espéculo y palpación cerca, vulva, uretra
- Citología vagina (rapado de 4 caras)
- Biopsia dirigida
- Test Schilller
- Tacto bimanual
- Palpación ganglios
Tipos
Carcinoma de células escamosas
- 85% neoplasias malignas de vagina
- Edad media dx 64 años
- Sangrado sin dolor vaginal y disuria
- La mayoría de tumores se localiza en tercio superior de vagina
Adenocarcinoma
- <20% de cancer vagina
- Crecen en áreas de arenosos, con resto de conductos de Wolff, glándulas periuretrales, focos endometriosis
- El tipo más común es de células claras asociado a Ca útero,
- Se localiza pared anterior estadio I (70%)
Sarcomas
- Incluye principalmente: leiomiosarcomas, sarcomas de estroma endometrial, tumor mullerianos, rabdomiosarcomas
- Más común rabdomiosarcoma
- Son nódulos blandos que protegen vagina como racimo uvas
Melanomas
se forma de la células que producen pigmento que da color a la piel
- Se localizan en zonas expuestas al sol
A. Afecta la parte inferior o externa de la vagina
Tratamiento
Tumor tercio superior
Histerectomía radical, colpectomía con margen de seguridad y linfadenectomía pélvica
Tercio inferior
Colpectmía distal que incluya margen de seguridad en sentido próximas y extirpación de estructuras mucosas transcionales del introito vulval en sentido distan y linfadenectomía inguinofemoral
Tumor mayor tamaño , invasores en profundidad o avanzados
-
-
-
Tratamiento
-
-
-
Estadio IV radioterapia pero sin enfermedad diseminar se indica la quimioterapia (5 FU, cid-latino, bleomicina, e ifosfamida)
-
Historia natural VPH
- Virus tipo 1,3,5 pueden causar verrugas piernas, brazos
- Tipo 6. 11 lesiones verrugosas en genitales
- Tipo 16, 18,31,33,35,45,56 alteraciones celulares en vagina y cuello DISPLASIAS
Bajo riesgo 6,11,41,42,43,44
Riesgo intermedio 31,33,35,39,51,52
-
Fisiopatología
El genoma viral codifica 8 genes
2 genes codifican proteinas estructurales late-proteins L1, L2
Los otros 6 genes codifican proteínas no estructurales early-proteins E1, E2, E4, E5, E6, E7
-
-
Definición cáncer cérvix
- crecimiento incontrolado y anárquico de las células del cuello uterino
- Desarrolla la capacidad infiltra órganos locales y metástasis
- Es el segundo mas frecuente en mujeres
Epidemiología
- 78% de casos ocurre en países vías en desarrollo
- México el cáncer causa 13.9 % de las muertes en mujeres y 15% cancer mama
Factores de riesgo
Tabaco produce efectos químicos que dañan ADN de las células cuello utero y daña las células
VIH la infección afecta el sistema inmune del paciente que se puede combinar con VPH PRINCIPAL
Clamidia altera las defensas de la mujer y puede crear un ambiente adecuado para cáncer
30 años
Deficiencia ácido fólico
Múltiples parejas sexuales
Obesidad
Uso por mas de 5 años de píldoras anticonceptivas
Multiples embarazos
Antecedentes familiares
Clínica
- Mayoría es asintomática
2. Síntoma precoz y característico METRORRAGIA
- Leucorre: pérdidas se hace continuas al final, se mezclan con sangre
- Dolor pélvico
- Disuria, hematuria
- Rectorragia, estreñimiento
7- Síntomas B
Diagnóstico
- historia clínica
- Exámen físico
- Examen auxiliar
Auxiliares
- PAP estudio de citología cervicovaginal
- Colposcopia
- Prueba Schiller
- Biopsia
PAP
- Metodo mas efectivo en cribado
- Consiste en triple toma de células del tracto genital (viagianl, endocervical, ectocervical)
- Finalidad sospechar la existencia de displacías antes de la invasión de estrofa de células neoplasias
- Sensibilidad 50-60%
-