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Câncer de Bexiga (Tratamento (Fatores (Envolvimento da mucosa prostática,…
Câncer de Bexiga
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Etiologia
Tabagismo responsável até 60% (abandonar o tabagismo reduzi de forma significativa a chance de neoplasia de bexiga)
Deficiência da vitamina B6 (importante no metabolismo de produtos derivados do triptofano - carcinogênese)
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Ciclofosfamida, agente alquilantes
Infecções de repetição, corpo estranho intravesical
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Estadiamento
- Grau de invasão do tecido
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Tumores superficiais porém indiferenciados podem ter sinais de agressividade e necessidade de tratamento radical
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- Grau de diferenciação tumoral
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Tratamento
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Estadio I (Ta a T1) - 25% evoluem a invasivos - até 50% pode ter recorrência - Ressecção + Instilação vesical de BCG / Quimioterapia intravesical (tiotepa, mitomicina, epirrubicina)
Estadio II (T2) - cistectomia radical mas cistectomia parcial em margens bem definidas, longe do trígono, solitários
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Cistectomia radical na mulher: bexiga, útero, anexos e ovários (exanteração pélvica anterior)
Após cistectomia radical deve-se fazer a derivação urinária: neobexiga ileal / derivação externa (continentes ou incontinentes (bexiga de Bricker - alça de delgado)
Estadio III - cirurgia radical ou derivação de Bricker + diversos protocolos de quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante
Estadio IV (T4) - ressecção transuretral para controle de sangramento; derivação urinária; ligadura das artérias vesicais; quimioterapia com Cisplatina