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MATEAPERRAFEA44 (Alteraciones (Síndrome atrófico genitourinario (vagina,…
MATEAPERRAFEA44
Alteraciones
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Síndrome uretral
Uretra rígida y sin elasticidad
Provoca disuria, urgencia urinaria, nicturia
Dx urocultivo
Tx estrógeno, uretrotomia, diilar uretra
Bacteriuria
Atrofia de mucosa, contaminación por descenso del orificio uretra externo dentro conducto vaginal, pH alcalino
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Osteroporosis
El pico de masa ósea se alcanza a los 30 años y desde ese momento se pierde calcio y matriz ósea
Anualmente se pierde 1-2% y en la menopausia se pierde 4-7%
Factores de riesgo
- Hipoestrogenismo
- Menopausia prematura
- Vida sedentaria
- Malos hábitos (alimenticios, tabaco)
- Esteroides
- Obesidad o bajo peso
- Raza blanca
Diagnóstico
- densitometría
Tratamiento
- ejercicio, diera, no fumar, prevención caídas
- Bifosfonatos, calcitonina, vita D, estrógeno
Cambios fisiológicos
Sindrome psiconeurobiológico
- esteroides sexuales: controlan función reproductiva y son responsables de sensación psicológica de bienestar
- Sistema límbico: regular humor, character y funciones cognitivas
- Hipotálamo: termoregulaión, sensación hambre y saciedad, control TA
Insomnio y fatiga
- Puede relacionarse a deficiencia de estrógeno detiene la síntesis de neurotrasmisores y acelera el catabolismo y genera depresión
- Disminución progesterona disminuye acción gana y da síntomas ansiedad
Enfermedad Alzheimer
40% mayores 80 años
Disminución estrógenos es un factor riesgo 60% para desarrollar la enfermedad
Bochornos
incrementa el flujo vascular manos y rostro sobre todo ademas de acompaña de sensación de calor intensa, sudación que puede durar segundos o minutos
Diagnóstico
Clinica cese de mas de un año de menopausia acompañada de síndrome climanterio
Confirmar FSH >40 mU/ml y estradiol <20 pg/ml
FSH perimenopausia >40 mUi/ml
100MUI/ml agotamiento folicular
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Estrona pre estrona 80-300 mcg/dia, estradiol 80-500mcg/dia
Pos estrona 40 mcg/día, estradiol 6mcg/día
Menopausia
es último periodo que marca el cese de función normal y cíclica del ovario
45-55 años
Se termina cuando se observa el cese de las menstruaciones por un espacio mayor a un año y se correlaciona con disminución secreción estrógeno por perdida función folicular
Postmenopausia periodo que inicia un año luego de la menopausia en el cual persiste déficit estrógeno y se acompaña de incremento en trastornos médicos relacionados a la edad (osteoporosis, enfermedades cardiovasculares)
Clínica
- Amenorrea >1 año
- Signos hipoestrogenismo (FSH>40)
Síndrome climanterio
- Transtornos menstruales: sangrado menstrual irregular
- Sintomas vasomotores: bochorno, mareo, cefalea, vértigo, taquicardia
- Manifestaciones genitourinarias: vagina pálida sin lubricación, baja lívido, prurito, dispareunia
- Alteración psicológicas: depresión, insomnio, enojo
Otras manifestaciones:
- Osteopenia y osteoporosis
- Ca, mamá
- Riesgo cardiovascular
- Pérdida memoria
Tipos
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Inducida cese mesntruación debido a exégesis quirúrgica de ambos ovarios (con o sin histerectomía) o ablación iatrogénica de función ovárica (quicio, radiación)
- Medicamentos: citotóxicos, ciclofosfamida
- Extirpación ovarios
- Radiación, quimio
Tratamiento
- estrógeno
- Gestágenos
- Agonistas a 2 adrenergicos
- clonidina
- Gabapentina
- Paroxentina
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Climanterio
Etapa de transición que ocurre entre la madurez reproductiva y pérdida de función ovárica
Se caracteriza por deficiencia de estrógeno
Se incluye el momento donde hay manifestaciones clínicas que indican que se aproxima la menopausia y como mínimo hasta el primer año que sigue la menopausia