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INTOXICAÇÃO POR METAIS PESADOS E QUELANTES (Quelantes (DESFERROXAMINA (Mal…
INTOXICAÇÃO POR METAIS PESADOS E QUELANTES
Metais pesados
ARSÊNIO
Cardiovascular: choque; arritmias; SNC: encefalopatia, neuropatia periférica; gastroenterite; pancitopenia; câncer (muitos locais)
Inibição enzimática; interferência com a fosforilação oxidativa; alteração da sinalização celular e da expressão gênica
Predomina em tecidos moles (maior em fígado e rins); liga-se avidamente à pele, pelos e unhas
Tratos respiratórios e gastrintestinal (todas superfícies mucosas)
MERCÚRIO
ORGÂNICO
Tecidos moles
Inibição de enzimas; alteração de membranas
Gastrintestinal, pele, respiratória (secundária)
Efeitos no SNC, defeitos congênitos
ELMENTAR
SNC: tremor, comportamental (eretismo); gengivoestomatite; neuropatia periférica; acrodinia; pneumonite (dose alta)
Tecidos moles, especialmente rins e SNC
Inibição de enzimas; alteração de membranas
Trato respiratório
INORGÂNICO (Hg+ - menos tóxico; Hg++ - mais tóxico)
Necrose tubular aguda renal, gastrenterite, efeitos no SNC (raros)
Tecidos moles, especialmente rins
Inibição de enzimas; alteração de membranas
Gastrintestinal, pele (secundária)
CHUMBO
INORGÂNICO (ÓXIDOS E SAIS DE CHUMBO)
Tecidos moles; redistribuição para o esqueleto (>90% da carga corporal do adulto)
Inibição de enzimas; interferência com cátions essenciais; alteração da estrutura da membrana
Interrupção imediata da exposição; Encefalopatia por chumbo é uma emergência médica, o edema cerebral pode ser reduzido com corticosteroides e manitol e pode ser necessário anticonvulsivantes
Tratos respiratório e gastrintestinal
Déficits do SNC; neuropatia periférica; anemia; nefropatia; hipertensão; toxicidade reprodutiva
ORGÂNICO (CHUMBO TETRAETILA)
Desalquilação hepática (rápida): trialquil metabólitos (lenta): dissociação a chumbo
Tecidos moles, especialmente fígado e SNC
Pele, tratos respiratório e gastrintestinal
Descontaminação da pele; prevenção de exposição adicional; quelação do metal; tratamento da convulsão
Encefalopatia
Quelantes
PENICILAMINA (D-DIMETILCISTEÍNA)
Tratamento de intoxicação por cobre ou evitar acúmulo de cobre, como ocorre na Doença de Wilson (degeneração hepatocelular); tratamento de artrite reumatoide grave
Reações de hipersensibilidade incluem exantema, prurido e febre; usar com cautela em alérgicos à penicilina; deficiência de piridoxina (B6); pancitopenia
UNITIOL (DMPS)
Intoxicação por arsênio, mercúrio, chumbo e bismuto; efeitos colaterais são apenas reações dermatológicas autolimitadas (exantema e urticária)
DESFERROXAMINA
Mal absorvido por via oral, podendo aumentar a absorção de ferro
Reações idiossincráticas (rubor, desconforto abdominal e exantema); síndrome do desconforto respiratório profundo; infusão por mais de 24 horas: neurotoxicidade
Liga-se avidamente ao ferro mas pouco a oligoelementos metálicos essenciais; juntamente com hemodiálise para toxicidade por alumínio
EDETATO DISSÓDICO DE CÁLCIO (EDTA)
O EDTA e os metais mobilizados são excretados na urina, portanto é contraindicado em pacientes anúricos; pode ocorrer depleção temporária de zinco
Quelante de metais di e trivalentes; penetra mal na membrana celular, por isso é muito melhor íons metais extracelulares; mobiliza chumbo dos tecidos moles
DEFERASIROX
Bem absorvido por via oral; na circulação liga-se ao ferro e o complexo é excretado na bile
Distúrbios gastrintestinais leves a moderados e exantema cutâneo
Liga-se avidamente ao ferro mas pouco a oligoelementos metálicos essenciais
SUCCÍMERO (DMSA)
Distúrbios gastrintestinais, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia e erupções cutâneas
Protege contra efeitos letais do arsênio; excreção de chumbo; reduz mercúrio nos rins
AZUL DA PRÚSSIA
Má absorção gastrintestinal: quando administrado quela-se com os metais reduzindo a absorção intestinal ou interrompe a circulação entero-hepática desses cátions
Sem efeitos colaterais significativos
Quelante com alta afinidade por cátions univalentes, particularmente césio e tálio
DIMERCAPROL
Hipertensão, taquicardia, vômito, salivação, febre; Trombocitopenia e aumento de TP
Usado no tratamento de intoxicação por arsênio, chumbo e mercúrio
Metal leve alcalino
BERÍLIO
Doença do berílio aguda: fibrose pulmonar progressiva
Altamente tóxico por inalação
Doença crônica por berílio: fibrose granulomatosa crônica
Ligas berílio-cobre, usadas em peças de computador
Metal de transição
CÁDMIO
Produção de baterias níquel-cádmio, soldas, telas de televisão
Calafrios com tremores, febre, tosse e mal estar; exposição crônica causa fibrose progressiva muito grave, lesão renal grave e é carcinogênico
Altamente tóxico por inalação e ingestão