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寄生蟲蟲蟲 (蠕蟲--吸蟲 (肝臟感染 (中華肝吸蟲 (感染 (通常是吃到第二中間宿主（淡水魚）中存在的囊狀幼蟲…

- - - - 吸蟲卵成熟後，會在第一中間宿主形成纖毛幼蟲--> 胞狀幼蟲
        
        在第二中間宿主形成雷氏幼蟲--> 尾動幼蟲--> 囊狀幼蟲
  - - - 雌雄同體
        
        兩個中間宿主
        
        具有雷氏幼蟲
        
        囊狀幼蟲為感染體
        
        致病原因--> 成蟲
        
        感染方式--> 口食入
        
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    - - 雌雄異體
        
        一個中間宿主
        
        無雷氏幼蟲
        
        尾動幼蟲為感染體
        
        致病原因--> 蟲卵
        
        感染方式--> 皮膚鑽入
        
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  - - - 感染
        
        人類食入含有囊狀幼蟲的螃蟹而感染
        
        幼蟲在小腸脫囊，穿過腸壁到達腹腔，在穿過橫膈、肋膜到達肺臟
        
        最終在肺臟形成囊體
        
        長期感染之病患會出現肺纖維化
        
        臨床症狀似肺結核（易誤診）
        
        成蟲存在於肺、腦、腹腔等
      - 易所寄生
        
        成蟲在人類（終宿主）肺中一段時間後，可能離開肺部到達腦部--> brain abscess
      - 診斷
        
        檢查糞中、痰中的卵
  - - - 感染
        
        通常是吃到第二中間宿主（淡水魚）中存在的囊狀幼蟲
        
        而感染到人或貓的十二指腸、膽管等
      - 症狀
        
        膽道阻塞、黃疸、肝硬化
      - 診斷
        
        十二指腸液、糞便中的卵
    - - 感染
        
        一樣是食入含有囊狀幼蟲的中間宿主（淡水魚）而感染
        
        多流行於泰國
      - 症狀似中華肝吸蟲
      - 診斷同上
    - - 多出現在畜牧國家中（台灣尚未有案例）
      - 感染
        
        人或牛羊吃到含有囊狀幼蟲的第二中間宿主（水生植物）而感染
        
        蟲體會穿過腸胃道抵達膽管、膽囊
        
        也會易所寄生到腹腔等
        
        若吃牛羊的生肝
        
        會把成熟的成蟲吃進來，吸附在喉、咽部位--> 劇痛、出血
        
        是為 Halzoun
      - 診斷同上
    - - 感染
        
        主要是因為人類誤食含有囊狀幼蟲的螞蟻而感染
      - 症狀
        
        膽管阻塞、黃疸、肝硬化
      - 診斷同上
  - - - 是感染人體最大的吸蟲
        
        在台南新營、柳營流行
      - 感染
        
        主要是食入還有囊狀幼蟲的水生植物而感染
        
        寄生在腸道中
      - 症狀
        
        導致腸道潰瘍、出血等
      - 診斷
        
        糞中卵
    - - 具有三個吸盤
      - 感染
        
        食入含有囊狀幼蟲的淡水魚感染
        
        有的會議所寄生--> 心臟、腦部
      - 症狀
        
        一般沒有症狀，嚴重會出現下痢
      - 診斷同上
    - - 感染
        
        也是吃到含有囊狀幼蟲的淡水魚感染
      - 症狀
        
        似異形吸蟲
      - 診斷同上
    - - 感染
        
        食入含有囊狀幼蟲的軟體動物、淡水魚
      - 症狀
        
        腹瀉等
      - 診斷同上
  - - - 幼蟲
        
        尾動幼蟲鑽入皮膚--> 尾動幼蟲皮膚炎
        
        皮膚搔癢、水腫
        
        尾動幼蟲移行到肺部
        
        引起血痰、咳血
        
        尾動幼蟲在血中遊走--> 發燒、淋巴發炎
        
        片山熱
      - 成蟲
        
        在靜脈中寄生
        
        血吸蟲病
        
        主要由蟲卵引起
        
        蟲卵含有 proteolytic enzyme--> 穿透血管抵達宿主組織
        
        造成肉芽腫
        
        埃及血吸蟲
        
        寄生在膀胱、前列腺靜脈
        
        其蟲卵會刺激膀胱--> 膀胱膿瘍（血尿）、鈣化、纖維化、水腎等
        
        日本血吸蟲
        
        寄生在SMV
        
        肝臟寄生
        
        肝硬化
        
        跑到腦部感染
        
        蟲卵沈積--> 癲癇
        
        曼森血吸蟲
        
        寄生在IMV
        
        肝臟寄生
        
        肝硬化
      - 診斷
        
        糞中卵
- - - - 瘧原蟲
        
        感染瘧原蟲三特徵
        
        發燒、貧血、脾腫大
        
        生活史
        
        人類是瘧原蟲中間宿主，蚊子才是最終宿主
        
        雌瘧蚊叮咬人類將孢子送入人類血管中
        
        孢子進入肝細胞，接著孢子破裂釋出裂質體
        
        接著劣質體到血液中進入紅血球中，產生更多裂質子
        
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        在紅血球內裂質體也可以行有性分裂產生大小配子體
        
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        惡性瘧
        
        疾病
        
        惡性三日瘧、腦性瘧、黑水熱
        
        若其導致的溶血現象過強，導致血紅素尿
        
        就稱為黑水熱
        
        地理分佈
        
        主要在熱帶區域
        
        裂質體生殖時間
        
        36~48小時不等
        
        血液抹片
        
        多個戒指狀配子
        
        吃紅血球
        
        老少通吃，甚至有些紅血球內存在超過一隻蟲
        
        配子體形狀
        
        新月狀
        
        預後
        
        差、少再發
        
        具有抗性
        
        鐮刀型貧血者
        
        間日瘧
        
        疾病
        
        良性三日瘧
        
        地理分佈
        
        熱帶甚至溫帶（範圍最廣）
        
        裂質體生殖時間
        
        48小時
        
        血液抹片
        
        細胞變大，阿米巴營養體
        
        吃紅血球
        
        吃年輕紅血球（reticulocyte）
        
        配子體形狀
        
        卵圓狀
        
        預後
        
        佳，但是會再發（隱眠小體）
        
        具有抗性
        
        紅血球上具有 Duffy antigen
        
        卵形瘧
        
        幾乎同間日瘧
        
        地理分佈
        
        僅在非洲
        
        血液抹片
        
        卵型鋸齒狀
        
        三日瘧
        
        疾病
        
        四日瘧
        
        地理分佈
        
        非洲
        
        裂質體生殖時間
        
        72小時
        
        血液抹片
        
        帶狀，細胞變小
        
        吃紅血球
        
        主要吃老的紅血球
        
        預後
        
        少再發
    - - 肺囊蟲（現在算是黴菌類！！）
      - 弓漿蟲
        
        細胞內寄生蟲，主要寄生在巨噬細胞中
        
        是人類、動物普遍的寄生蟲，約有1/3全人口受其感染
        
        但是只有貓是最終宿主！！
        
        通常是因為吃到貓糞中的卵囊而感染
        
        生活史
        
        孢子是感染性蟲體，在貓體內無性生殖成裂殖子；同時也產生雄性、雌性配子體，進行有性生殖，產生含有孢子的卵囊
        
        卵曩被人類食入之後，在腸道中破裂，釋出孢子
        
        在腸道內快速無性生殖--> 速殖子
        
        等人類免疫反應開始作用，蟲體形成囊--> 慢殖子
        
        這些囊體稱為假性囊體
        
        症狀
        
        免疫功能正常者
        
        大多數無症狀，最常出現單核球增多症
        
        或是眼睛的視網膜脈絡膜炎
        
        免疫缺陷
        
        弓漿蟲壞死性腦炎、心肌炎
        
        孕婦在第一孕期感染
        
        導致胎兒水腦症
    - - 隱孢子蟲
        
        在細胞內寄生
        
        主要是AIDS感染者的伺機性感染
        
        無專一性宿主，正常人感染會出現水瀉，但約兩週會自己好
        
        AIDS病患出現慢性感染
        
        食入卵囊，在體內釋出孢子後發育為營養體
        
        可以進行無性生殖
        
        產生裂殖子
        
        有性生殖
        
        產生雌雄配子體
        
        在體內受精形成卵囊再釋出孢子
        
        是為自體感染
        
        其殺菌方式如下
        
        必須要透過熱水煮沸，只經過自來水廠的氯離子過濾是無法殺死蟲體的！（跟梨形鞭毛蟲一樣！）
      - 貝氏等孢子蟲
        
        在細胞內寄生
        
        是AIDS 感染者的伺機性感染
      - 微孢子蟲
        
        細胞內寄生
        
        是AIDS 感染者的伺機性感染
        
        宿主包括魚類、兩棲類
        
        食入受感染的食物而感染
        
        正常人無症狀，AIDS病患出現腹瀉
  - - - 痢疾阿米巴
        
        寄生在人體
        
        生活史
        
        營養體是在人體內的主要寄生模式
        
        具有一個核，可以伸出偽足抓取紅血球吃掉
        
        寄生在大腸，有時候會入侵大腸粘膜（形成燒杯狀潰瘍）
        
        齒齦阿米巴也會也吞噬紅血球的現象
        
        營養體排出體外後會變圓，停止攝食
        
        形成囊體（具有4個核！），污染水源、食物
        
        當人類吃進被囊體污染的食物
        
        囊體在小腸破裂，發育為營養體
        
        到大腸寄生，侵犯組織！
        
        症狀
        
        腸道感染
        
        阿米巴痢疾
        
        最常侵犯升結腸
        
        導致腹瀉、腹脹
        
        慢性感染可能出現阿米巴瘤
        
        容易被誤診為腫瘤
        
        腸道外感染
        
        阿米巴肝膿瘍、肺膿瘍、腦膿瘍、次發性阿米巴腦膜炎
        
        阿米巴侵犯大腸粘膜下層之後進入血管
        
        透過肝門靜脈進入肝臟（肝右葉較多）
        
        診斷
        
        在糞便中檢查出營養體
        
        才可以確定是阿米巴痢疾
        
        若是只在糞便中看到四核囊體，只代表食入污染食物而已！
    - - 福氏阿米巴
        
        其營養體有兩種形式（兩者可以自由轉換，都可感染人）
        
        阿米巴性
        
        鞭毛性
        
        通常在受污染的溪水、游泳池游泳
        
        營養體透過鼻、口腔進入人體
        
        通常在游泳後1星期發病
        
        若病情惡化
        
        初級性阿米巴性腦膜腦炎
        
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      - 棘阿米巴
        
        通常存在於商業製造的隱形眼鏡清洗液中
        
        由於隱形眼鏡使用不當造成阿米巴性角膜炎
        
        在鏡檢發現角狀雙層囊體
        
        若是免疫不全者，可以透過角膜傷口進入中樞（或是吸入囊體，蟲體在肺中脫囊）
        
        造成次級肉芽腫性腦炎
  - - - 利什曼原蟲
        
        生活史
        
        無鞭毛體
        
        前鞭毛體
        
        側鞭毛體
        
        錐鞭毛體
        
        主要是透過白蛉叮咬人體，將前鞭毛體注入人體血中
        
        在進入巨噬細胞變成無鞭毛體
        
        進行分裂增值
        
        杜氏利什曼原蟲
        
        疾病
        
        黑熱病
        
        發燒、膚色變深、貧血、肝脾腫大、高球蛋白血症
        
        治療不當出現黑熱病後皮膚利什曼症
        
        巴西利什曼原蟲
        
        疾病
        
        destructive espundia
        
        皮膚症狀
        
        先出現無痛性丘疹，接著變成潰瘍等等
        
        皮膚症狀之後出現粘膜症狀（口、鼻）
        
        墨西哥利什曼原蟲
        
        疾病
        
        Chilero's ulcer
        
        皮膚症狀
        
        先出現無痛性丘疹，接著變成潰瘍等等
        
        皮膚症狀之後出現侵蝕耳朵軟骨
      - 錐蟲
        
        會利用基因交換
        
        造成表面醣蛋白多樣化
        
        逃避免疫攻擊
        
        生活史
        
        在血液中是錐鞭毛體
        
        入侵、寄生腸道其他組織時是無鞭毛體
        
        采采蠅傳播
        
        西非岡比亞錐蟲
        
        後頸淋巴結腫（Winterbottom sign）
        
        兩年後導致中樞侵犯
        
        死亡
        
        具有變異性表面醣蛋白
        
        較顯著
        
        東非羅德西亞錐蟲
        
        症狀較急
        
        約在3~6個月死亡
        
        具有變異性表面醣蛋白
        
        檢查方法
        
        抽取血液、腦脊髓液看有無錐蟲
        
        都是胞外寄生
        
        椎鼻蟲傳播
        
        美洲枯西氏錐蟲
        
        叮咬部分產生結節
        
        上下眼水腫（Ramana's sign）
        
        Chaga's disease
        
        巨結腸症
        
        吞嚥困難
        
        心肌病變
        
        透過病媒接種法診斷
        
        用無感染的椎鼻蟲叮咬疑似感染之人，檢查椎鼻蟲
        
        胞內寄生
    - - 梨形鞭毛蟲
        
        生活史
        
        營養體
        
        兩個核、四對鞭毛
        
        行落葉般運動
        
        囊體
        
        四個核，為感染蟲體
        
        寄生在十二指腸
        
        會破壞腸道上皮，甚至可以侵犯腸道黏膜層
        
        導致脂肪便、吸收不佳、低白蛋白血症
        
        主要是因為喝到受污染的水、親密接觸感染
        
        野外露營無法煮沸水，可以透過碘來殺死水中囊體
        
        自來水廠的過濾、氯處理方式是無法殺死囊體的！
      - 陰道滴蟲
        
        生活史
        
        營養體
        
        具有波動膜
        
        囊體
        
        不具囊體
        
        寄生在尿道或女性陰道前穹隆、男性攝護腺等
        
        會引起黃綠色惡臭分泌物
        
        因此治療需要男女一起治療才有效！！！
        
        主要是因為性行為傳染
        
        罹患陰道滴蟲，得到HIV機率較高
        
        其實合理啦！
  - - - 大腸纖毛蟲
        
        人體中最大的原蟲感染
        
        大多數無症狀，嚴重侵入大腸粘膜，症狀類似痢疾阿米巴
        
        通常是腹瀉，嚴重可能變成痢疾（赤痢）
        
        通常是因為食入囊體在大腸致病
        
        其滋養體有2個核
- - - - 其中大多數頭節都具有吸盤（吸附在宿主腸壁上）
      - 體節會不斷長出新的節片，且成熟時具有雌雄生殖器（為雌雄同體！）
  - - - 特色
        
        是感染人體最長的絛蟲，因為具有超過3000節片，故稱廣節
        
        其頭節無吸盤、也無鉤，只有兩個吸溝，故稱為裂頭
      - 感染
        
        吃魚肉（吃到長尾幼蟲）
        
        也可以透過喝入含有受感染之劍水蚤的水而感染
        
        幼蟲在小腸（尤其是迴腸段）吸附住，造成Vit. B12缺乏
        
        出現大球性惡性貧血
        
        神經髓鞘和成問題
    - - 特色
        
        其頭節無吸盤、也無鉤，只有兩個吸溝，故稱為裂頭
      - 感染
        
        蛙肉敷傷口、敷眼睛等（長尾幼蟲鑽入皮膚，在體內爬行）
        
        也可以透過喝入含有受感染之劍水蚤的水而感染
        
        主要出現眼匡周圍發炎，水腫
        
        幼蟲導致！
    - - 感染
        
        誤食蟲卵感染、誤食具有幼蟲的羊肉等
        
        幼蟲不會在人體內成為成蟲，僅在內臟（肝臟、腦、肺臟等）形成包囊
        
        人類包生囊蟲病
      - 症狀
        
        包囊容易誤診為肝腫瘤！
        
        包囊若破裂容易出現過敏反應（Water lilly sign）
    - - 特色
        
        實際上最小的絛蟲成蟲（但是成蟲不會感染人體！！！）
    - - 特色
        
        一個體節具有兩套生殖器官（複殖）
      - 感染
        
        幼蟲從狗肛門爬出--> 跳蚤--> 人類
        
        在小腸發育為成蟲，並寄生於此
      - 症狀
        
        消化障礙
        
        神經毒性
  - - - 特色
        
        頭節無鈎，受孕體節子宮數> 15個~20個
      - 吃到未煮熟的牛肉（含囊尾幼蟲）
        
        在人體腸道發育為成蟲
        
        消化障礙
    - - 特色
        
        頭節有鈎，受孕體節子宮數< 13個
      - 吃到未煮熟的豬肉（含囊尾幼蟲）
        
        在人體腸道發育為成蟲
        
        消化障礙
      - 會自體感染，幼蟲移行--> 囊尾幼蟲症
        
        寄生在皮下組織
        
        有時也會寄生在中樞神經（神經性囊尾幼蟲症）--> 很多都會出現中樞侵犯！！
        
        也會寄生在眼睛、橫紋肌等
        
        寄生在橫紋肌可能出現假性肌肉肥大
  - - - 特色
        
        頭節無鈎
      - 感染
        
        最終宿主
        
        人、鼠類
        
        中間宿主
        
        蟑螂、米蟲
        
        吃到含有擬囊尾幼蟲的蟑螂、米蟲而感染
      - 症狀
        
        腸癌、腹瀉
    - - 特色
        
        可以感染人體最小的絛蟲成蟲，頭節有鈎
      - 感染
        
        食入蟲卵，蟲卵在人體腸道孵化並感染人體
        
        會出現自體感染，甚至出現過度感染（自體感染反覆發生，導致蟲體大量增加）
        
        也可能藉由食入含有蟲卵的米蟲、甲蟲，蟲卵在米蟲體內孵化成幼蟲，人再食入米蟲，進而感染
        
        最終宿主可以是人或鼠
      - 症狀
        
        多感染幼兒，且輕微感染通常無症狀，過度感染時出現腹瀉、腹痛
- - - - 幼蟲經過四次脫皮才形成成蟲
  - - - 感染
        
        僅感染人
        
        是人體數量最多、最普遍的寄生蟲
        
        好發5~9歲
        
        吃到蟲卵感染
        
        蟲卵在小腸孵化出幼蟲，幼蟲鑽出小腸壁進入靜脈血液中
        
        透過門脈循環到肝臟，經由靜脈回流到心，最後到肺
        
        穿出肺泡壁，沿著支氣管--> 氣管--> 會厭
        
        最終透過食道吞嚥到小腸中發育為成蟲
        
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        上列整個過程約需要2~3個月
      - 臨床症狀
        
        eosinophil, IgE 增加
        
        幼蟲在體內移行造成的傷害
        
        穿過肺泡壁，造成出血性肺炎
        
        大量蟲體造成腸阻塞
        
        成蟲在體內亂鑽的傷害
        
        異所寄生（heterotrophic parasitism）
        
        主要在耳咽管、口鼻、總膽管、闌尾等
        
        好發於免疫低下者
      - 診斷
        
        糞中卵！
    - - 感染
        
        好發於幼童
        
        主要是食入在狗貓糞便中的犬（貓）蛔蟲受精卵
        
        不會在人體內形成成蟲！！
      - 病理變化
        
        在蟲體周邊出現肉芽腫！！！
      - 臨床症狀
        
        eosinophil, IgE 增加
        
        內臟幼蟲移行症
        
        幼蟲在體內不正常的亂走
        
        最容易造成肝臟侵犯--> 肝腫大
        
        侵犯肺臟造成咳嗽
        
        侵犯眼睛--> 視網膜剝離
      - 診斷
        
        血清學＋臨床症狀
    - - 感染
        
        主要是吃到蟲卵感染
        
        蟲卵在12指腸孵化，在盲腸～結腸發育為成蟲
      - 症狀
        
        兒童若是感染過多鞭蟲，嚴重會造成貧血、脫肛（rectal prolapse）
      - 診斷
        
        糞中卵
    - - 感染
        
        人類是唯一宿主
        
        常因為人類群聚生活而造成彼此間的傳染
        
        城市發生率高
        
        可以透過空氣傳播感染人體
        
        食入卵之後，在小腸孵化為幼蟲
        
        成蟲寄生在盲腸，雌蟲會在晚間到肛門口產卵！
      - 特性
        
        自體感染
        
        手摸肛門又吃到蟲卵
        
        逆行感染
        
        在肛門孵化之後逆行進入腸道
      - 診斷
        
        在早上未排便之前用肛門擦拭法黏取肛門周圍蟲卵檢查
    - - 能在人體內形成成蟲
        
        美洲鉤蟲、十二指腸鉤蟲
        
        生活史
        
        蟲卵在土壤中孵化成桿狀幼蟲--> 兩次蛻皮後成為絲狀幼蟲
        
        絲狀幼蟲入侵人體皮膚，進入靜脈回流，經心臟到肺臟，穿過肺泡壁走上氣管，透過食道吞嚥到小腸中
        
        在小腸中發育為成蟲，成蟲齒板咬在小腸壁，吸血！！
        
        長期下來會造成缺鐵性貧血！
        
        其中以十二指腸鉤蟲導致的貧血最嚴重！
        
        免疫低下的病患會出現瀰漫性感染
        
        注意比較廣結列頭絛蟲導致的貧血是大球性貧血（Vit. B12缺乏）
        
        症狀
        
        幼蟲時期
        
        鑽入皮膚時的著地癢
        
        在肺部造成咳嗽、氣喘、肺炎等
        
        成蟲時期
        
        攀附在小腸吸血造成缺鐵性貧血
        
        也會有嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀
        
        診斷
        
        糞中卵
      - 無法在人體內形成成蟲
        
        巴西鉤蟲、犬鉤蟲
        
        生活史
        
        前面基本上跟美洲鉤蟲相同，但是因為無法在體內形成成蟲
        
        就會在皮膚內到處亂鑽
        
        是為皮膚幼蟲移行症
        
        症狀
        
        皮膚幼蟲移行症
        
        導致皮膚爬行疹
        
        診斷
        
        看皮膚爬行痕跡
    - - 生活史
        
        蟲卵在土中孵化出來，形成桿狀幼蟲，經兩次蛻皮--> 絲狀幼蟲
        
        絲狀幼蟲鑽入皮膚（出現皮膚幼蟲移行症）
        
        進入靜脈循環，經心臟到肺臟，再穿出肺泡壁往氣管上方爬，透過食道吞嚥到小腸
        
        在小腸中發育為成蟲
        
        免疫低下的病患會出現瀰漫性感染
        
        成蟲可以在不受精的情況下就產卵
        
        是為孤雌生殖！！
      - 診斷方式
        
        在糞便中檢查是否有桿狀幼蟲！！
        
        會自體感染！
  - - - 感染
        
        吃到海水魚感染
        
        生活史
        
        成蟲寄生在最終宿主胃壁中
        
        例如海生哺乳類、海水魚等
        
        接著產卵進入海中，孵化為第二期幼蟲
        
        在被第一中間宿主（海中甲殼類）吃掉
        
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        人類若食入第三期幼蟲
        
        因為在人體不會發育為成蟲（人非最終宿主）
        
        人類是偶發感染
      - 症狀
        
        內臟幼蟲移行症
        
        導致造成胃部潰瘍
        
        在胃壁形成 eosinophilic granuloma
        
        容易誤診為胃癌
      - 診斷
        
        內視鏡觀察到十二指腸中有蟲體鑽入腸壁！
    - - 感染
        
        吃到淡水魚感染
        
        成蟲寄生在腸道黏膜破壞腸壁
        
        其蟲卵似鞭蟲樣
        
        人類是最終宿主
        
        淡水魚是中間宿主
      - 症狀
        
        早期感染造成腹痛、腹瀉
        
        長期感染出現營養不良，電解質失衡，低蛋白質血症等
        
        會自體感染！
    - - 感染
        
        主要寄生在鼠類，人不是最終宿主
        
        因為食入含有 embryonated egg 而造成感染
      - 症狀
        
        蟲卵聚集在肝臟，造成肝臟發炎、腫大
    - - 感染
        
        主要寄生在橫紋肌
        
        且無專一性宿主
        
        生活史
        
        幼蟲寄生在橫紋肌，成蟲寄生在腸道粘膜
        
        食入豬肉橫紋肌中的幼蟲（有包囊）
        
        幼蟲在腸道中發育為成蟲，對人體腸道粘膜造成傷害
        
        成蟲在腸道粘膜中產生幼蟲，隨血液進入到橫紋肌中形成包囊
      - 症狀
        
        成蟲寄生
        
        腸胃症狀
        
        幼蟲寄生
        
        肌肉痛
        
        嚴重造成心肌炎、腦炎！
      - 診斷
        
        做肌肉切片
    - - 感染
        
        喝到被棘顎口線蟲感染的劍水蚤的水而感染
        
        劍水蚤是第一中間宿主
        
        吃到淡水魚生魚片
        
        淡水魚為第二中間宿主
        
        用青蛙皮敷傷口
        
        青蛙也是第二中間宿主
        
        成蟲寄生在最終宿主（貓狗）的胃壁中
        
        然後產卵透過糞便進入水中
      - 症狀
        
        皮膚幼蟲移行症
        
        爬行疹
        
        內臟幼蟲移行症
        
        腦脊髓炎、眼球棘顎口線蟲症
    - - 最長的線蟲！！
      - 感染
        
        藉由飲水傳播
        
        飲入含有被麥地那線蟲感染的劍水蚤的水而造成感染
        
        主要寄生在腿部、陰囊的皮下組織
    - - 感染
        
        人類不是最終宿主
        
        生活史
        
        成蟲寄生在老鼠的肺動脈中，並在肺動脈產卵
        
        孵化後形成初級幼蟲，爬到會厭，順著食道進入腸道
        
        隨腸道排出體外
        
        軟體動物食入鼠糞而成為中間宿主
        
        人類食入中間宿主（非洲大蝸牛）
        
        感染
        
        感染後幼蟲會跑到中樞神經系統發育，傷害宿主
        
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        人類食入被中間宿主污染的蔬菜
        
        感染
        
        青蛙接觸中間宿主而感染
      - 症狀
        
        侵犯中樞神經
        
        屬於內臟幼蟲移行症
        
        引起 eosinophilic meningitis
  - - - 生活史
        
        以卵胎生方式產下幼蟲
        
        幼蟲（微絲蟲）被吸血的昆蟲吸入，在其體內發育為絲狀幼蟲
        
        再叮咬健康個體而感染
        
        在淋巴組織中發育為成蟲
        
        班氏絲蟲、馬來絲蟲
        
        在皮下組織發育為成蟲
        
        羅阿絲蟲、蟠尾絲蟲
        
        週期性
        
        專指幼蟲可以在體內循環中存在！！
        
        日間週期性
        
        白天跑出來體循環中，晚上在肺循環中
        
        班氏絲蟲、馬來絲蟲
        
        夜間週期性
        
        晚上跑出來體循環中，白天在肺循環中
        
        羅阿絲蟲
        
        注意！！！
        
        蟠尾絲蟲不會在血中循環出現！！
        
        其幼蟲就直接在皮膚寄生
    - - 淋巴絲蟲病
        
        由班氏絲蟲、馬來絲蟲造成
        
        透過蚊子（家蚊）叮咬，將絲狀幼蟲送入人體內
        
        依照日間週期性出沒
        
        接著成蟲在淋巴組織中成熟
        
        造成淋巴阻塞
        
        長期下來造成象皮病、陰囊水腫
      - 羅阿絲蟲
        
        由虻叮咬，將絲狀幼蟲送入人體血液循環中
        
        依照夜間週期性出沒
        
        成蟲在皮下成熟
        
        可以存在結締組織
        
        會移行到手腕、前臂、眼結膜
        
        人類對分泌物過敏造成卡拉巴腫
        
        跑到眼皮下組織，造成眼蟲病
        
        不會造成失明！
      - 蟠尾絲蟲
        
        由蚋傳播（其叮咬人會造成皮膚被咬爛）
        
        將幼蟲送入皮下組織，直接在皮下組織發育為成蟲
        
        成蟲寄生在真皮、深層結締組織
        
        造成皮疹、硬而不痛的皮下結節
        
        可能造成角膜炎
        
        嚴重重複感染可能導致失明
        
        稱為河盲病（幼蟲造成！）
        
        蟠尾絲蟲病特徵
        
        眼腫、皮疹、皮下結節
      - 犬心絲蟲
        
        侵犯狗的心臟
        
        造成其心臟衰竭
        
        人類為偶發宿主
        
        可見CXR--> 錢幣狀結節
    - - 出現症狀主要是因為體內免疫攻擊絲蟲所造成的
        
        而非蟲本身所致
      - 若今天沒有症狀但有微絲蟲血症
        
        代表體內對抗絲蟲的抗體效價偏低
        
        代表沒有過盛的免疫反應以造成症狀出現
- - - - 瘧蚊
        
        矮小瘧蚊
        
        在台灣唯一證實可以傳播瘧疾的蚊子
      - 家蚊
        
        三斑家蚊、環紋家蚊
        
        傳染日本腦炎病毒
        
        傍晚活動較頻繁
        
        熱帶家蚊
        
        傳染班氏絲蟲
        
        導致血絲蟲症
      - 斑蚊
        
        埃及斑蚊、白線斑蚊
        
        傳染登革熱
        
        白天叮人
        
        好產卵於乾淨、不流動的水池中
    - - 虻
        
        傳染羅阿絲蟲
      - 蚋
        
        傳染蟠尾絲蟲
        
        幼蟲導致河盲病
        
        成蟲導致皮膚瘤
      - 白蛉
        
        傳染利什曼原蟲病、黑熱病
      - 采采蠅
        
        傳染非洲錐蟲病（非洲睡眠病）
        
        詳見上面
    - - 印度鼠蚤
        
        傳染鼠疫
        
        鼠疫桿菌
        
        此菌進入老鼠腸胃道之後會多幾在前胃部分，使食物進不到消化道
        
        因為飢餓而瘋狂吸血，最終寫從嘴巴中蔓延出來進入人體
        
        傳染鼠疫斑疹傷寒（地方性斑疹傷寒）
        
        是透過鼠糞傳染
      - 貓蚤犬蚤
        
        傳染犬複殖器絛蟲
    - - 傳染奧氏曼森絲蟲
    - - 傳染美洲錐蟲病（Chaga's disease）
  - - - 硬蜱
        
        傳染 Lyme's disease（Borrelia burgdorferi）、Rocky mountain spot fever、babesiosis、ehrlichiosis
      - 軟蜱
        
        傳染Q fever、relapsing fever
    - - 疥蟎
        
        蟬染疥瘡
        
        透過人與人的接觸傳染
        
        存在於指縫、手腕、腋下、腰部等
      - 恙蟎
        
        傳染叢林斑疹傷寒（scrub typhus）
        
        在幼蟲時期會攜帶立克次體
        
        病傳染給人類
      - 塵蟎
        
        導致小兒氣喘常見的過敏原
  - - - 媒介廣結裂頭絛蟲、曼生裂頭絛蟲、麥地納線蟲、棘顎口線蟲
    - - 媒介衛氏肺吸蟲