**Los resultados de las examenes también pueden ser afectados por el embarazo, el nivel de estrógeno, los problemas hepáticos, enfermedades más graves que afectan a todo el cuerpo, y cambios hereditarios en una proteína que se una a la T4.
Los niveles de T4 superiores a lo normal pueden deberse a afecciones que involucran una hiperactividad de la tiroides, como:
Enfermedad de Graves
Tomar mucho medicamento de hormona tiroidea
Tiroiditis
Bocio tóxico o nódulos de la tiroides tóxicos
Algunos tumores de los testículos o los ovarios (raro)
Tener pruebas de imágenes con medios de contraste que contengan yodo (raro, y sólo si hay un problema con la tiroides)
Comer muchas comidas que contengan yodo (muy raro, y sólo si hay un problema con la tiroides)
Los niveles de T4 inferiores a lo normal pueden deberse a:
Hipotiroidismo (lo que incluye enfermedad de Hashimoto y otros trastornos que involucran hipoactividad de la tiroides)
Enfermedad aguda severa
Desnutrición o ayuno
Uso de ciertos medicamentos**