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膝関節痛 (スポーツ外傷 (Osgood Schlatter (病態 (脛骨粗面の骨端症)), 離断性骨軟骨炎(OCD) (病態…
膝関節痛
スポーツ外傷
Osgood Schlatter
病態
脛骨粗面の骨端症
腸けい靭帯炎(ランナー膝)
Sliding Larsen-Johanson
離断性骨軟骨炎(OCD)
病態
軟骨下骨が壊死、骨軟骨が遊離
有痛性分裂膝蓋骨
靭帯損傷・半月板損傷
ACL損傷
徒手検査
ピボットシフト
N test
引き出し<ラックマン
ラックマンは軽度屈曲位
新規ではLM,長期ではMM損傷合併
PCL損傷
すねぶつけて後ろに
MCL損傷
#
靭帯損傷で最も頻度高い
内反ストレステスト
伸展位で不安定であればgradeⅢ:MCL深層<ACL断裂合併
関節血腫あり;膝蓋跳動陽性
LCL損傷
外反ストレステスト
半月板損傷
徒手検査
McMurray
Apley
原因
外傷、加齢性
円板状半月板(ディスコイド)
通常よりも弱く外側に多い
骨折・脱臼
大腿骨遠位部骨折
脛骨近位部骨折
内側では合併症多いので手術多い
膝蓋骨骨折
ベットで膝上げれれば保存
膝蓋骨脱臼(外側)
原因
膝蓋骨高位
診断
patella alta=LT/LP 0.8~1.2
MRI
MPFL(内側膝蓋骨大腿靭帯)の断裂
分類
膝屈曲時の膝蓋骨中央隆起に対する外側かの位置
脱臼(越える)
亜脱臼(越えない)
膝関節脱臼
関節炎
偽痛風
高齢者の術後、病後
手関節で三角繊維軟骨複合体の石灰化
膝関節で半月板の石灰化
化膿性関節炎
compromised host
多発する場合は感染性心内膜炎
痛風
尿酸値はあてにならない
関節リウマチ
滑液包炎
腫瘍性
色素性絨毛結節性滑膜炎(PVS)
関節包の裏うちにある滑膜が異常増殖し、骨を破壊する
滑膜骨軟骨腫症
膝蓋大腿関節障害
膝蓋軟骨軟化症
滑膜ひだ障害(タナ障害)
病態
膝蓋骨内縁近くに存在する内側滑膜ひだが挟まる
筋力低下(内側広筋)
関節原性筋抑制とは、関節包や靭帯組織のメカノレセプターへの侵害性入力が筋機能を抑制している