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TOXINDROMES (Tratamiento :pill: (Signos Vitales (ABC
NO O2 en Paracuat…
TOXINDROMES
-
Anticolinérgico :cactus:
- Antiespasmódicos
- Datura Estramonio - Toloache :heart_eyes:
- Antidiarreicos
- Midriaticos
- Antidepresivos Triciclicos
- Antihistaminicos 1º G
- Carbamazepina
- Amanita Muscaria :mushroom:
- Antiparkinsonianos
- Atropina
Clinica
- Midriasis
- Xerostomia
- Anuresis
- Rubicundez / Hipertermia👹
- Visión Borrosa
- Taquicardia / Arritmias :heartpulse:
- Alucinaciones :dragon:
- Irritabilidad :angry:
- Distensión Abdominal
- Convulsiones
- Hipertensión
- Coma
Serotoninérgico
- Sertralina
- Fluoxetina
- Citalopram
- Ac Valproico
- Meperidina
- Fentanilo
- Metoclopramida
- Hierba de San Juan
- Litio
- Dextrometorfano (opioide)
Clinica
- Fiebre
- Taquicardia
- Hipertensión
- Taquipnea
- Midriasis
- Diaforesis :sweat:
- Hiperreflexia
- Confusión :confused:
- Coma
- Convulsiones / Mioclonias
- Rigidez Muscular :muscle::skin-tone-3:
-
-
Diagnostico :mag:
- Clinico
- Test Saliva, Aliento, Orina
- Niveles Séricos
- Rx Cuello / Abdomen (COINS)
- Diagnostico - Terapeúticas
- Coctel de coma :cocktail:
- Glucosa
- Oxigeno
- Naloxona
- Tiamina
:baby::skin-tone-2: :boy::skin-tone-2: :man::skin-tone-2:
- Gases Toxicos 41.8%
- Medicamentos :pill: 18.3 %
- Sustancias Químicas 13.1 %
- Drogas 3.2 %
Tratamiento :pill:
Signos Vitales
- ABC
- NO O2 en Paracuat (Herbicida)
-
Incrementar eliminación
- Uresis Forzada, Ionica (HCO3 - Alcaliniza orina / Ac Ascórbico - Acidifica orina)
- Dialisis Gastrointestinal (Carbon Activado c/s Manitol)
- Dialisis Peritoneal
- Hemodialisis
Antidoto
- Naloxona o Nalmefeno - Opioides
- Flumazenil - BZD
- Difenhidramina - Fenotiazinas (Metoclopramida), Haloperidol
- Azul de Metileno - Metahemoglobinizantes
- Atropina - Organofosforados / Insecticidas, Carbamatos
- Gluconato de Calcio - Calcioantagonistas
- N - Acetilcisteina - Paracetamol
- D- Penicilamina - Plomo,Mercurio (niño rosa),Cobre,Arsénico
- Deferoxamina - Hierro
- Vit K - Anticoagulantes
- Bicarbonato de Sodio - Antidepresivos Triciclicos
- Difenhidramina - Neurolepticos, Metoclopramida
- Pralidoxina - Colinergicos
- Fisiotigmina - Anticolinergicos
- Nitrato de Sodio - Cianuro
- Ac Dimercaptosuccinico - Arsenico
- Bicarbonato de Sodio - ASA
- Octreotida - Hipoglucemiantes Orales
- Faboterapeuticos - :snake: :spider: 🦂,
Amanita Muscaria
Intox x Antidepresivos Triciclicos / ISRS
- EKG - QRS Anchos - Arritmias Ventriculares
- :pill: - 1, 2 (lavado gastrico), 3 (Gastrodialisis) y 4 (HCO3)
Intox x Anfetaminas
- :pill: - Sintomático
- BZD
- Barbituricos
- Difenilhidantoina
- Nitroprusiato - HTA
Intox x BZD
- Aumenta la inhibición de GABA
- :mag:
- Clinica
- Gasometria Arterial - Ac Respiratoria c/ Hipoxia
- :pill:
- Inducir el vomito ≤ 1 hr
- Lavado Gastrico
- Carbon Activado
- Flumazenil ⭐️
Intox x Barbituricos
- Tiopental, Fenobarbital
- Aumentan GABA
- :pill:
- 1, 2, 3 (Gastrodialisis, Uresis Forzada - Alcalinizar Orina - HCO3)
Intox x Digoxina
- Niveles Normales .8 - 2.2 ng/ml
- Niveles Tóxicos ≥ 2.4 ng/ml :!:
- Mecanismo de Acción - Inhibe Bomba Na/K/ATPASA
- Clinica - Alt visuales (Visión borrosa, Halos de Colores, Ambliopia), Nauseas / Vomito🤢🤮, Anorexia, Dolor Abdominal, Cefalea, Bradicardia, Hipotensión Arterial
- :mag: - Niveles Sericos, EKG (Depresión de ST, Inversión onda T, PR prolongado, QT Acortado)
- :pill: - Arritmias - Lidocaina, Fenitoina / Bradiarritmias - Atropina, Ac AntiFAB, Dialisis Urgente (Acidosis Refractaria) #
Medicamentos que aumentan efectos adversos : Propafenona, Espirinolactona, Flecainamida
-
Intox x Fenotiazinas
- Metoclopramida, Clorpromacina
- Clinica - Sx Extrapiramidales, Movimientos anormales, Crisis, Espasmos musculares del cuello, Desviación de la mirada conjugada
- :pill: - 1,2, Sintomático, Biperideno / Difenhidramina
Intox x Fe
- Concentración de Hierro Elemental
- Gluconato Ferroso - 12 %
- Sulfato Ferroso - 20 %
- Fumarato Ferroso - 33 %
- Dosis Toxica - ≥ 20 mg/kg Hierro Elemental
- Dosis Mortal -
- Fases de Intoxicación
- I - Gastrointestinal - 2 - 6 hrs > ingestión, Acción Corrosiva del Tubo Digestivo
- II - Estabilidad Relativa - Fase Quiescente - 6 - 24 hrs, Periodo Silente , indicios de hipoperfusión (FC :arrow_up: palidez, fatiga) y acidosis
- III - Shock - 12 - 36 hrs, Cuadro Sistemico Grave, Letargia, Convulsiones, Ac Metabólica, Hipoglucemia, Coma
- IV - Hepatotoxico - 2 - 6 semanas, Periodo Tardio, Estenosis del tubo digestivo, Cirrosis Hepatica
- :mag: - Clinica, Rx Abdomen Concentración sérica
- :pill: - 1, 2 (provocar emesis, lavado gastrico, irrigación, endoscopio, cirugia, 4 (Quelación - Deferoxamina)
Intox x Paracetamol
- Higado :arrow_right: N - Acetil p Benzoquinonimina (metabolito)
- :baby::skin-tone-3:
- Dosis Toxica
- < 2 meses - ≥ 75 mg / kg / Dosis
- ≥ 6 meses - ≥ 200 mg / kg / dosis
- 3 - 6 meses - 150 - 200 mg / kg / Dosis
- Dosis Mortal - ≥ 200 mg / kg / Dosis
- :man::skin-tone-2:
- Fases
- I - 0 - 24 hrs, anorexia, nausea, vomito🤢🤮, diaforesis :cold_sweat:, malestar general, palidez
- II - 24 - 48 hrs, Ictericia :man:, ALT/AST, Tiempos :arrow_up:, Dolor Abdominal, Hepatomegalia
- III - 48 - 96 hrs, Encefalopatia, Coma, Coagulopatia, Hipoglucemia, Falla Renal
- IV - ≥ 96 hrs, Cirrosis, Muerte :coffin:
- :mag: - BH, QS, ES, PFH, Tiempos, Normograma de Rumack - Matthew
- :pill: - 1, 2, 4 (N - Acetilcisteina)
Intox x Salicilatos
- Clinica - Nauseas / Vomito🤢🤮, Dolor abdominal, Acufenos, Diaforesis, Confusión Mental, Hiperventilación, Alc Resp :arrow_right: Ac Met, Taquicardia, Hipotensión Arterial, DHE
- Fisiopatologia - DESACOPLAMIENTO DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA MITOCONDRIAL, No se convierte ADP a ATP
- :mag: GA, BH, ES, Tiempos, QS, Niveles Séricos
- :pill: 1,2, 3 (Uresis forzada y ionica)
Intox x Alcohol / Etanol
- :pill: - Sol Glucosada 10 %
- Encefalopatia de Wernicke 🥃🤪- Tiamina
- Metadoxina - 300 - 900 mg DU (Acorta la cruda)
Intox x Metanol y Glicoles
- Anticongelantes :car:
- Solventes
- Barnices
- Pinturas :lower_left_paintbrush:
- Aditivos de Gasolina ⛽️
- Liquidos de Fotocopiadoras
- Perfumes
- Clinica - Alt Metabólicas (HipoCalcemia, Nauseas / Vomito🤢🤮, Dolor Abdominal, Gastritis Hemorragia, Pancreatitis), Visión Borrosa "En campo de nieve" :snowflake:, Fotofobia, Midriasis, Ceguera, IRA
- :pill: 1,2,3,4 (Intox con Etanol o Fomepizol)
Intox x Cáusticos
- Acidos
- Limpiadores de baños o alberca, tintes de cabello (permanganato de potasio), Baterias, Quita manchas, Vinagre (acido acético)
- Alcalis
- Limpiadores de Estufas, Destapacaños (hidróxido de sodio), Lejia (sosa cáustica), Blanqueadores (Hipoclorito de sodio), Lavavajillas
- Clinica - :fire:Quemaduras, Edema, Sialorrea, Disfagia, Vomito🤮, Placas blanquecinas en lengua, Dolor abdominal, Broncoaspiración - Edema Via Aerea
- :pill: - 1, Ayuno, Analgesico potente, Liq iv, Endoscopia (12 - 24 hrs > Ingestión, Internar- ≥ IIb - Esteroides y ATB, Endoscopia en 3 semanas de control, Rehab - Gastrostomia, NO provocar vomito, Rx Abdomen (Perforación)
- Complicaciones - Inmediata - Mediastinitis, Necrosis del tejido / Tardia - Estenosis Esofagica 3 - 6 semanas :!:
Intox x Hidrocarburos
- Gas butano, Limpiateclados, Removedores de pinturas, joyas, acetona, resistol 5000, ceras, gasolina, adhesivos, Destilados del petróleo :oil_drum:, Carbon
- Clinica - Oral o Inhalada - Cardiaca - IAM, Arritmias, SNC, Irritante, Nausea / Vomito🤢🤮, diarrea💩, Hematemesis, Broncoespasmo, Alveolitis, Hipoxia (tos, ahogo, cianosis👽, datos de insuf resp)
- :mag: - Clinica, Rx ≥ 6 hrs
- :pill: - ATB (Peni) en Broncoaspiración, 1 - Vigilar 6 hrs, Rx Torax, (NO provocar vomito ni lavado)
Intox x Insecticidad / Organofosforados
- Inhiben Acetilcolinestarasa
- Clinica - Sx Colinergico, Depresión Resp, Miosis, Mialgias, Broncorrea, Bradicardia
- :mag: - Clinica, Colinestarasa Eritrocitaria / Serica :arrow_down:, Hiperglucemia, Leucocitosis, EKG - QT prolongado, Taquicardia Helicoidal
- :pill: - 1,2,3,4(Atropina (sintomas), Pralidoxina)
3 B's Killer :coffin: :!:
- Bradicardia
- Broncorrea
- Broncoespasmo
Clasificación de Zargar
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