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SESIÓN 47: CÁNCER DE CÉRVIX Y VAGINA. (Tratamiento: (Ia2: Histerectomía +…
SESIÓN 47: CÁNCER DE CÉRVIX Y VAGINA.
El cáncer cervicouterino es la causa principal de muerte por cáncer en las mujeres en regiones en vías de desarrollo.
Factores de riesgo:
El cáncer cervicouterino se desarrolla lentamente y está vinculado a la infección por VPH.
Inicio de vida sexual antes de los 18 años.
Múltiples parejas sexuales.
Tabaquismo.
Infecciones de transmisión sexual.
Anticonceptivos orales combinados de largo uso.
En el 98% de los casos de Ca.Cu se puede detectar DNA de VPH.
Alto riesgo:
16,18,31,33,35.
Bajo riesgo:
6,11,42,43,44.
Clínica:
Asintomáticos.
Hemorragia o flujo transvaginal.
Pérdida de peso y sx. anémico.
Fístulas.
Dolor.
Ganglios supraclaviculares izq o inguinales.
Clasificación histológica del Ca.Cu.
3.7% Adenocarcinoma.
1.7 % Adenoescamoso.
91% Epidermoide.
Tipos de diseminación.
Diseminación ganglionar:
Hematógena: pulmón, hueso, hígado, cerebro.
Directa: Parametrios, ligamentos, endometrio, vagina, vejiga y recto.
Colposcopia: Exploración o examen visual del conducto vaginal y del cuello del útero mediante un aparato óptico que amplifica las imágenes.
Cambios de color: de rojo y rosa, que es lo normal, a amarillo, que indica necrosis del epitelio superficial, aumento de la vascularidad y producción de queratina.
Epitelio superficial irregular: ulceración, característica papilar.
Vasos sanguíneos anormales.
FIGO para Ca.Cu.
Tratamiento:
Ia2: Histerectomía + linfadenectomía.
Ib1: histerectomía + linfadenectomía + radioterapia
Ia1: cono y vigilancia, histerectomía.
Ib2: quimiorradioterapia concomitante + resección.
IIa: quimiorradioterapia
Otros estadios: quimioterapia.
Ca. de Vagina.
Los carcinomas de vagina son tumores poco comunes que comprenden cerca de 1 % de los cánceres que aparecen en el sistema genital femenino.
El cáncer de células escamosas (CCE) representa aproximadamente 85 % de los casos de cáncer de vagina
30% de las pacientes tiene antecedente de Ca. Cu.
Clínica:
Asintomático.
Sangrado postcoital o postmenopausia
Síntomas urinarios y síntomas rectales.
Tratamiento.
Radioterapia: intracavitaria.
Cirugía: vaginectomía + linfadenectomía.
FIGO para ca.vagina