Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Angina pectoris- Kärlkramp (Behandling (Vid svår angina som inte kan…
Angina pectoris- Kärlkramp
Effort Angina
Orsakas av ökat syrebehov
Vanligast
Uppkommer vid fysisk eller emotionell belastning
Väderkänsligt
Orsakas nästan alltid av ateroskleros i kranskärlen med en eller flera stenoser
Släpper i vila inom 10-15 min.
Spasm Angina
Orsakas av nedsatt blodflöde i kranskärlen vid bibehållet eller oförändrat syrebehov
Uppkommer oberoende av psykisk eller fysisk stress
Ofta normala kranskärl dock ser man ofta ateromatos (ateroskleros utan kalkinlagring) som påverkar kärlets patofysiologi och utlöser spasm
Drabbar oftast yngre kvinnor
Huvudgrupper
Kännetecken
Vanligare hos män än kvinnor.
Dominerande dödsorsaken hos äldre populationen
Symtomen skiljer sig mellan könen
Vanligaste orsaken till ischemisk hjärtsjukdom
Orsaker
Kärlkramp beror oftast på en förträngning som leder till att blodflödet och syretillförseln till hjärtmuskeln minskar vilket leder till övergående smärta men inga bestående hjärtmuskelskador
Orsakas oftast på ateroskleros i kranskärlen
Stabil angina pectoris
Kärlkrampsbesvär under minst tre månader utan tecken på försämring
Instabil Angina
Kärlkramp som successivt blir värre och ger symptom även i vila
Bröstsmärtan är lindrigare och varar kortare än vid hjärtinfarkt
Är ett förstadium till hjärtinfakt
Symtom
Smärta i bröstet, käkarna, armarna eller mellan skuldrorna
Andfåddhet
5-10% inga symtom- tyst ischemi
Vanligare bland patienter med diabetes eller patienter med befintlig långvarig kranskärlssjukdom
Behandling
EKG
Registrerar hjärtfrekvens, rytmbestämning (regelbunden?pacemakerrytm? p-vågens utseende?) och st-sträckan (höjning? sänkning?). Vid instabil angina kan det synas en st-sänkning, t-vågsnegativisering eller vara ett oförändrat EKG.
Angina behandlas i första hand med medicin
trombocythämning för att minska risken för att insjukna i hjärtinfarkt.
Nitroglycerin som är kärlvidgande och därmed minskar smärtan
betablockerare som blockerar beta-receptorer vilket minskar hjärtfrekvensen och sänkter blodtrycket.
Vid svår angina som inte kan behandlas med mediciner blir
PCI- Koronarangiografi
kallas även för ballongvidgning gör genom att föra upp en kateter till hjärtats kranskärl där en liten ballong blåses upp och vidgar kärlet. Därefter placeras en stent för att kärlet inte ska stenosera igen.
kranskärlkirurgi
Bör övervägas för patienter med stenoser som är svåra att komma åt med PCI
Vid flera eller svåråtkomliga förträningar
CABG
Vid detta ingrepp skapas en extra passage förbi förträningarna genom att friska blodkärl från andra ställen i kroppen (vanligtvis från ytliga vener i benen) transplanteras till hjärtat.
Omvårdnad
info om mediciner (spec om hur nitroglycerin fungerar)
råd om livsstilförändringar för att bromsa den aterosklerotiska processen
Risker