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心血管活动的调节 (体液调节 (肾素-血管紧张素系统(RAS)：
构成：
血管紧张素原(血浆、组织中)+肾素(肾近球细胞合成、分泌)→
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心血管活动的调节
体液调节
肾素-血管紧张素系统(RAS)：
构成：
血管紧张素原(血浆、组织中)+肾素(肾近球细胞合成、分泌)→
血管紧张素Ⅰ(十肽)+血管紧张素转换酶(肺血管、血浆、组织)→
血管紧张素Ⅱ(八肽)+氨基肽酶(血浆、组织、氨基酸)→
血管紧张素Ⅲ(七肽)
作用：血管紧张素Ⅱ主要激动AT1受体
1.直接收缩微动脉，升高血压；促进静脉收缩，回血血量↑
2.促进交感缩血管纤维释放去甲肾上腺素
3.降低中枢对压力感受性反射的敏感性，使交感缩血管中枢紧张加强；促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；增强促肾上腺皮质激素释放激素CRH作用
4.促进醛固酮合成和释放，加强肾脏对钠、水重吸收
P.S.
①.心脏内局部RAS作用：正性变力作用、心脏重构、调节冠脉阻力、抑制心肌细胞增长
②.血管内局部RAS作用：调节血管张力和内皮功能，参与血管重塑，促血栓形成
肾上腺素和去甲肾上腺素：
来源：肾上腺髓质(Adr/NE=4)
作用：
1.Adr：
心脏：β1→心率、心肌收缩力、心输出量↑，强心剂
血管：小剂量→β2→舒张骨骼肌、肝，大剂量→α→收缩皮肤、胃肠、肾
2.NE：
心脏：β1→心率、心肌收缩力、心输出量↑
血管：α→收缩全身血管，血压↑→心率↓，升压剂
血管升压素/抗利尿激素(ADH)：
来源：下丘脑视上核、室旁核→神经垂体贮存→释放入血
作用：
1.V1受体缩血管→升压
2.V2受体促进水的重吸收
※生理剂量下有抗利尿作用，高于此使血管平滑肌收缩
大量失血、失水时保持体液量，维持动脉血压稳定
血管内皮生成的血管活性物质：
1.舒血管物质：
a.前列环素，前列腺素I2(PGI2)
b.一氧化氮(NO)，内皮舒张因子(EDRF)
c.内皮超极化因子(EDHF)
2.缩血管物质：
内皮缩血管因子(EDCF)
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心房钠尿肽：
钠尿肽/利尿肽：
1.心房钠尿肽ANP，心房肌细胞合成释放
作用：
①.降低血压
②.利钠、利尿，减少循环血量
③.抑制多种细胞增殖
④.对抗RAS、内皮素、交感系统等缩血管作用
2.脑钠尿肽BNP，心室肌细胞合成释放
作用：结构和功能与ANP相似，反映心室功能改变更敏感且更特异，临床协作心衰诊断，反映严重程度及预后；急性心梗的危险分级
3.C型钠尿肽CNP，血管内皮细胞合成释放
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神经调节
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心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射：
定义：动脉血压突然↑时，可反射性引起心率↓、心输出量↓、血管舒张、外周阻力↓、血压↓，又称降压反射
特点：
1.适宜刺激：机械牵张
2.对突发性或称搏动性压力变化更为敏感
3.当窦内压在60~180mmHg范围内变动时，动脉血压随窦内压↑而↓
4.窦内压在100mmHg上下变动时，压力感受器反射最敏感
意义：缓冲血压变化，负反馈、快速、双向
心肺感受器引起：
心肺感受器：心肺、心室和肺循环大血管壁上存在的感受器
适宜刺激：心脏和血管壁机械牵张，化学物质(前列腺素/缓激肽)
传入神经：汇入迷走神经
效应：受到刺激后动脉血压↓、肾血流量↑→排水、排钠↑
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：
作用：保持自然呼吸的前提下，受刺激引起呼吸加深加快，间接引起心率↑，心输出量↑，外周血管阻力↑，血压↑
特点：正常情况调节呼吸运动为主，对心血管活动少起作用，在低氧、窒息、动脉血压过低、酸中毒时起明显调节
意义：应急升压反射-维持血压，血液重分配，保证心、脑等重要器官血供
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心血管中枢：与心血管活动有关的神经元集中的部位
定位：广泛分布，脊髓→大脑皮层各级中枢
基本/生命中枢：延髓心血管中枢
延髓以上的心血管中枢：包括上位脑干、下丘脑、小脑、大脑边缘系统等；下丘脑是重要的整合部位
整合(integration)：使心血管活动与机体其他功能活动协调一致
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