Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

AVH (Iskemia (Infarkti (Hoito (Liuotus (lievä tai keskivaikea infarkti…

- - - - 2-15min kesto, ei pysyviä vaurioita
      - Ohimeneviä
      - vaurio voidaan paikantaa oireiden perusteella
        
        CArotis
        
        Silmän äkillinen sokeus, näkökenttä puutos, toispuoleinen halvaus, tuntohäiiöt, dysfasia
        
        Vertebralis
        
        näkökenttä puutos, molemmat silmät sokeutuu, ataksia j ahuimaus, diplopia nystagmus, ääntämiisen häirioitä
    - - päivystyksenä sairaalaan, jos alle 2viikkoa kulunut kohtauksesta
        
        Pään ct ja mRI, jossa infarktio voi näkyä
        
        diagnoosi esitiedoista, pään TT ja mri ennen ak hoitoa
    - - antitromboosi hoito, ASA/dipyrimadoli, clopido.
      - Statiini, HTA,
        
        Diabetes
      - endarterektomia jos Carotis stenoosia
  - - - Tukkeuma( suuret suonet)
        
        Ahtauma, ebolia (sydän peäine 1/3), tukos
        
        emboliat uusiutuu yleensä nopeaa (2vk sisällä, jos hoitoa ei aloiteta)
        
        1/4 eteisvärinäistä saa aivoinfarktin elämän aikana
        
        Seulonta näyttäisi aika hyvältä (yli 65v, infarktin sairastaneet, suurentunut vaara)
        
        Pulssin palpaatio
        
        CHA2DS2VAS
        
        Yli 2 p hoitoa suositellaan, 1p hoitoa harkitaan
        
        warfariini
        
        varsinkin jos GI vuoto riskiä
        
        Uudet helppoja, ja yhtä hyviä ainakin
        
        mutta ei antidoottia
      - Pienten suonten tauti
        
        ARTERIOLOSKLEROOSI
        
        capsula internan haarat (tyypillinen basaaliganglian infarkti) varsinkin HTA
      - ateroskleroottiset muutokset 2/3 osaa
    - - kortikaalinen
        
        toispuoliset
        
        Raajahalvaudet
        
        Facialispareesi, alafacialispareesi
        
        Sensorinen hemipareesi
        
        Näkökenttäpuutos
      - aivorunkoperäinen
        
        huimaus, pahoinvointi, oksentelu, nystagmus
      - oireen mukainen diangostiikka akuutissa vaiheessa tarkempi kuin CT tai MRI
    - - Carotis
        
        hemipareesit, näköpuuutos, dysfasia, neglect, sentraalinen aivohermo
      - Vertebralikset
        
        näkökenttäpuutos tyypillisin, silmän liike häiriöitä
        
        pikkuaivoinrakti
        
        kiertohuimaus ja nystagmus yms
        
        Silmien vinous
        
        Ei tinnitä taikka vaikuta kuuloon
      - aivorunko
        
        Aivohermo pareesit
        
        pupillit haywire
        
        alaraaja tonus
      - perforantit, lakurnaari vauriot (median haaroja)
        
        basalganglia ja white matter
        
        ataksia, dysartriat, kämpelö käsi, moto/senspriikan oireitra
        
        progredioivat
    - - infektio
        
        protrombitilat
        
        raskaus ja lapsivuode
      - zeebroja
      - ak hoito
      - moninaisia oireita
        
        staasipalpa, päänsärky, epileptiset kohtaukset, tajunnan tasonlaskut,
        
        Hoitamattomana kuolema
    - - TT
      - Liuotus
        
        lievä tai keskivaikea infarkti
        
        NIH 2-25, kesto alle 4,5h, TT suht normaali
        
        basilaari trombiessa ad 48h
        
        CI
        
        Vuoto, antikoagulaatio
        
        T-PA
        
        neurologi päättää
        
        Alteplase
        
        4-5min puoliintumis, poistuu 1h.
        
        fibrinolyysi
      - toimenpide radiologia
        
        intra-arterial lyysi
        
        Trombektomiat
        
        Jos yli 6h infarktista
      - nbeurokirurgia
        
        hemikranektiomia, ICH:hn resektio
      - antitromboottinen hoito
        
        ASA 200mg x2 (Klopidogreeli 75mg)
      - Aivoyksiksöt
        
        Normoentilaatio, saturaatio, hypotensio, GCS, pään yläkohoasento
- - - - HTA, angiopatiat, hyytymishäiriöt
        
        iskemiasta hemorragiaan
        
        kortikaalisesti angiopatiat
        
        antikoagulaatio CI
        
        Hta syviin ICH
      - Rakenteelliset häiriöt
        
        Aneyrymystama , slow-flow malformation:venöösi, kavernous
        
        fast flow mlaformation
        
        AV fistelit,
        
        metarit
  - - - pahoinvointi, päänsärky,
    - - Aneyrysmat
        
        perimesenkymaalinen, paraennuste
        
        Traumas, mortaliteettti 100%
        
        Aneyrysma 50%
      - riskit
        
        Suku anamneesi, alkoholi, ADPKD, HTA, tupakka
    - - klipsi, endovasc, kons, oireet
  - - - Thunderclap headache
    - - huonompi ennuste
        
        Kookas, komplikaaitot, kasvu
        
        50% fataali
    - - HTA alas, trmooobsi profyklaksia, kendallit