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Intervención multicomponente en adultos (Efectos adversos (Intervenciones…

- - - - Planes de alimentación populares: :silhouettes:
        
        Dietas con bajo índice glucémico/Dietas con alto índice glucémico: Consiste en aprovechar que las dietas en con alimentos que poseen un bajo índice glicémico tendrán una respuesta a la insulina mucho más controlada.
        
        Dieta cetogénica o dieta Atkins: siendo realizada para personas que sufrían de epilepsia, esta dieta consiste en un alto consumo de grasas para que estas se oxiden y se prime la producción de cuerpos cetónicos, hay una serie de variantes de esta dieta. Las cuales son las siguientes:
        
        D. de los triglicéridos de cadena media: Este tipo de dieta favorece el efecto anticonvulsivante.
        
        D. cetogénica modificada y de bajo índice glucémico: surgen como modernización de la dieta cetogénica y tienen consumo del 65% de grasas y restricción de carbohidratos con el consumo de alimentos con bajo índice glucémico.
        
        D. Cetogénica clásica: Restricción severa de carbohidratos, ingestión de la recomendación mínima de proteínas y alto consumo de grasas (hasta en un 90% del VCT)
        
        Dieta mediterránea: alta ingesta de verduras, leguminosas, nueces, cereales aceite de oliva, pescado; con baja ingesta de grasas saturadas y una ingesta moderada de lácteos, vino tinto moderada.
- - - - la consejería motivacional
      - el automonitoreo con dietas y tiempo de actividad física
      - el manejo del estrés y apoyo social tanto familiar como laboral , de tal manera en que se superen todas las condiciones que impiden la adherencia al tratamiento
      - Sin estrategias de soporte lo más probable es que el paciente tenga ganancia de peso
      - la estrategia educativa
- - - - Se recomienda a adultos con sobrepeso u obesidad:
        
        Iniciar, mantener o incrementar nivel de actividad física según su condición basal.
        
        Ejercicio, minimo 150 minutos por semana o si se desea mejores resultados, 300 minutos a la semana de actividad física moderada.
      - Relacionado con las emociones
        
        Pacientes deben ser remitidos a valoración psicológica cuando la condición clínica lo amerite.
        
        Recomendaciones Finales:
        
        Seguir vinculados a programas que incluyan intervenciones a largo plazo (>1 año) para mantener los logros obtenidos.
      - La actividad fisica debe ser una elección conjunta entre el medico y el paciente.
    - - Planes de alimentación para perder peso, para producir deficit calórico (500 a 750 kcal/día).
      - La restricción calórica debe tener en cuenta las preferencias, factores de riesgo y recursos del paciente.
      - No dietas muy bajas en calorías (<800 kcal/día).
      - Si le indican dietas muy bajas en calorías, el paciente debe tener una supervisión estricta.
- - - - efectos adversos: no posee.
    - - efectos adversos: No se conocen los efectos que se puedan generar en el organismo luego de la re-ganancia de “grasa” visceral.
    - - efectos adversos: debido a el sobrepeso asociado en la población, la intensidad y FC cardíaca aumentada durante las sesiones pueden representar factores de riesgo si no hay un adecuado acompañamiento.
    - - efectos adversos: La resistencia y estado físico requerido para estas intervenciones podrían considerarse factores de riesgo ya que en la población hay muchos adultos mayores.
    - - efectos adversos: Episodios Sincopales en el entrenamiento aerobico (los mejores resultados son dados con la intervención aeróbica).
  - - - Los sesgos están asociados a la falta de reporte de los componentes de la intervención; fallas en el reporte de la asignación aleatoria, pérdidas en el seguimiento, falta de análisis por intención a tratar y ausencia de enmascaramiento en la evaluación del desenlace.
- - - - Resultado: Enfoque único en el ejercicio mejora resultados en perdida de peso.
        
        Efectividad: Baja.
        debido a la calidad de la evidencia y a los resultados de la intervención.
    - - Resultado: ejercicio aeróbico disminuye predominantemente el tejido adiposo visceral a comparación con la intervención específica de ejercicio de fuerza. Vale la pena agregar, que se requiere actividad aeróbica VIGOROSA/ FUERTE para que existan resultados. Se comprobó que en hombres hay mayor disminución de tejido adiposo visceral que en mujeres, realizando en ambos las mismas intervenciones.
        
        Efectividad: Alta.
    - - Resultado: indicaron que la intervención durante 6 meses dio mejores resultados en cuanto a la reducción peso y circunferencia abdominal que la intervención durante 12 meses.
        
        Efectividad: Baja, porque los resultados no son confiables respecto a la asignación aleatoria.
    - - Resultados:
        
        ENTRENAMIENTO COMBINADO FUE EL QUE DIMINUYO, EN MAYOR MEDIDA, peso; circunferencia de cintura y masa magra.
        
        Entrenamiento de fuerza aumento: masa magra.
        
        Entrenamiento aeróbico disminuye significativamente: peso; circunferencia de cintura; masa magra. Sin embargo, no disminuye de manera significativa: colesterol total; colesterol LDL y triglicéridos.
        
        Efectividad: Moderada, debido a la calidad de la evidencia.
    - - Resultados: disminución relevante en LDL y colesterol total en entrenamiento aerobico y HITT. La mayor disminución en grasa del tronco se dio en ejercicio aerobico.
        Eficacia: Moderada, debido a que la adherencia al tto solo es eficaz en el ejercicio placebo y este no genera cambios significativos.
  - - - mejor control del peso que con el cuidado estándar.
- - - - Enfatiza en la necesidad de articular dieta y ejercicio para lograr resultados relevantes en medidas antropometricas y tejido adiposo visceral.
        
        En las intervenciones físicas hay una preferencia marcable en el entrenamiento aerobico vigoroso para la población de 5-17 años y moderada de 18-64 años, 3 veces por semana.
  - - - La guía mexicana menciona el tratamiento farmacológico como un método para lograr la reducción de peso, sin embargo recomienda su uso modesto.
        
        Indica que su aplicación debe ser individualizada, considerar riesgo-beneficio así como también la evaluación de riesgos secundarios, posibles interacciones y respuesta al tratamiento.
        
        Deben tenerse en cuenta la presencia de comorbilidades y otros tratamientos asociadas.
        
        Se podrán prescribir medicamentos sólo cuando exista la evidencia de la falta de resultados por parte de otros resultados, en pacientes con IMC >30 kg/m2
        
        No deben usarse de forma indefinida y sin supervisión de un profesional de la salud.
        
        :Menciona el uso de
        
        Metformina
        
        Rimonabrant (riesgo psiquiátrico)
        
        Sibutramina (riesgo cardiovascular)
        
        Medicamentos dopaminérgicos y recaptadores de serotonina
        
        Orlistat (notables efectos secundarios)
  - - - Ej: Fomentan el consumo de agua y de alimentos con amplio espectro nutricional como: la avena, frijol, lentejas, frutas y verduras.
        
        La guia mexicana enfatiza en como las autoridades también se encuentran involucradas en el control de la obesidad, ya que estos tienen la potestad para restringir la oferta y promoción de productos alimentarios con alto contenido en grasas o azucares.