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GUÍA DE SOBREPESO Y OBESIDAD- Parámetro diagnóstico y Evaluación del…
GUÍA DE SOBREPESO Y OBESIDAD- Parámetro diagnóstico y Evaluación del paciente
¿Que son las tablas de peso y obesidad?
Son tablas que indican cual seria el peso ideal o adecuado que se deberia tener de acuerdo a la talla
¿Que es indice de masa corporal? (IMC)
Método utilizado para para estimar la cantidad de grasa de una persona y determinar si su peso esta dentro de un rango normal
Deriva de la division entre el peso en kg sobre el cuadrado de la talla (peso/talla2)
Usos
Clasificación de grados de adiposidad
Definición de malnutrición
Indicador de corpulencia
Definiciones
Sobrepeso = IMC mayor a 25 kg/m2
Obesidad = IMC mayor a 30 kg/m2
¿Qué es el sobrepeso y la obesidad?
Exceso de grasa corporal. Hombres por encima del 25% y mujeres por encima del 33
Hay 3 compartimentos en el cuerpo
Masa grasa
En sobrepeso y obesidad, esta está aumentada
Masa magra
Agua
Distribución de masa corporal
Tipos de distribución
Androide o manzana
Grasa por encima de la cintura. Mas grave
Ginoide o pera
Grasa por debajo de la cintura
Formas de medición
Pliegues cutáneos
Estima grasa corporal total
Dificultades
para medir grandes pliegues
Insuficiente apertura del plicometro
Depende del profesional que la realice
Mide grasa subcutánea y no visceral
Medición de circunferencias o perímetros corporales
Indice cintura/cadera
Estima grasa intraabdominal
División entre el perímetro de la cintura sobre el perímetro de la cadera
Obesidad abdominal = mayor a 0,95 en hombres y a 0.85 en mujeres
Circunferencia de la cintura: su aumento se relaciona con el contenido de grasa abdominal y visceral
Medición del perímetro de cintura se realiza por encima de las crestas iliacas
Imágenes diagnósticas
Determina intraabdominal y visceral
TAC (tomografía axial computarizada
Se basa en imágenes obtenidad a partir de la atenuación producida por los tejidos al ser atravesados por haces sucesivos de rayos x
Inconvenientes
Radiaciones ionizantes y alto costo
RM (resonancia magnética)
Estima el valor de grasa abdominal
Ventaja
Evita la utilización de radiaciones ionizantes
Utiliza la capacidad de los atomos de absorber o liberar energia, generando imágenes de cortes
Absorciometría dual de rayos X
medición del
contenido de grasa abdominal. No invasiva
y precisa
haces de rayos X de dos energías distintas se ven
atenuados por los distintos tejidos
Ventaja
diferencia entre masa grasa y masa magra
Desventaja
dificultad para distinguir entre grasa visceral y subcutánea
Absorciometría dual de doble fotón
emite dos energías de distinto nivel, que se ven atenuadas de forma diferente al atravesar los tejidos
Desventaja
No puede diferenciar entre
grasa y tejido magro
Alteraciones
Caucásicos
Grasa abdominal iguales o superiores
a 130 cm2
Asiáticos
Grasa próximos a los 100 cm2
Métodos eléctricos
Bioimpedancia eléctrica
Técnica no ivasiva
Método para obtener estimación del agua corporal total (ACT) , la masa libre de grasa (MLG) y la masa grasa (MG)
Mediante ecuación: MLG = peso kg - MG
Se basa en emplear agua y electrolitos de tejidos libres de grasa como conductores de electricidad
Impedancia valora la masa libre de grasa y se calcula la masa adiposa
Mediante pletismógrafo de impedancia (instrumento que mide los cambios de volumen en tejidos) conectado a cuatro electrodos
Bioimpedancia eléctrica regional
Método para conocer la distribución de la grasa corporal analizando una determinada área anatómica
Evalución
Tener en cuenta
Elaboración de una historia clinica completa
Antecedentes familiares
Obesidad
Enfermedades cardiovasculares prematuras
Diabetes
Cáncer
Hipertensión
Alimentación y hábitos de vida
Aspectos laborales, familiares e interpersonales
Hábitos de actividad física
Dificultades que existen para un cambio de estilo de vida
Antecedentes personales
Enfermedades metabólicas
Tabaquismo
Bebidas alcoholicas
Medicaciones
Causas desencadenantes
Intentos de perdida de peso y tratamientos asociados
Se hace como una consulta estándar
exámen fisico
Presión arterial
Circunferencia de cintura
Peso-talla
revisión por sistemas
Complicaciones asociadas a la obesidad
Diabetes Mellitus
Sindrome de Cushing
Hipotiroidismo
Apnea del sueño
Hipogonadismo
Anamnesis
estudios paraclinicos
Glicemia en ayunos
Perfil lipídico
Creatinina
Transaminasas
Hemograma
Insulina
Cortisol
Pruebas tiroideas
Hormonas sexuales
Complicaciones y exámenes
Individuos con sobrepeso y obesidad deben ser evaluados para detectar complicaciones
Complicaciones
Complicación relacionada con la obesidad
Sindrome metabólico
Prediabetes o Diabetes mellitus tipo 2
Dislipemia
Hipertension arterial
Higado graso no alcoholico
Sindrome de ovario poliquistico
Apnea obstructiva del sueño
Osteoartritis
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Reflujo gastroesofagico
Discapacidad, inmovilidad
Trastornos psicológicos
Obesidades secundarias
Examenes
Identificación basada en la evaluación inicial
Circunferencia de cintura
Tensión arterial
Glucosa en ayunas
Trigliceridos
cHDL
Perfil lipídico
Test de función hepática
Revisión por sistemas
Examen físico
Estudios complementarios en caso de sospecha de ciertas enfermedades
Pruebas funcionales respiratorias
Hipoventilacion o insuficiencia respiratoria
Ecocardiografia
Insuficiencia cardíaca o valvulopatias
Estudio de sueño (polisomnografia)
Sindrome de apnea del sueño
Endoscopia vías digestivas altas
Hernia hiatal, reflujo gastroesofagico, gastritis cronica
Ecografia abdominal
Estaeatosis hepatica, litiasis biliar y ovarios poliquisticos
Medición de composición corporal "DEXA"
Edemas, sarcopenia
